Нейриспин

Нейриспин - антипсихотическое средство, производное бензизоксазола, селективный моноаминергический антагонист. Обладает высокой аффинностью к серотониновым 5-НТ2 и дофаминовым D2-рецепторам, связывается также с a1-адренорецепторами и, при несколько меньшей аффинности, с Н1-гистаминовыми и a2-адренорецепторами. Не обладает сродством к холинорецепторам. Являясь мощным D2-антагонистом (что лежит в основе механизма улучшения продуктивной симптоматики шизофрении), рисперидон вызывает менее выраженное подавление моторной активности и в значительно меньшей степени индуцирует каталепсию, чем классические нейролептики. Сбалансированный центральный антагонизм рисперидона к серотонину и дофамину снижает выраженность экстрапирамидных побочных эффектов и расширяет терапевтическое воздействие препарата на негативные и аффективные симптомы шизофрении. 

 

Показания к применению: шизофрения (в том числе впервые возникший острый психоз, острый приступ шизофрении, хроническая шизофрения); психотические состояния с выраженной продуктивной и/или с негативной симптоматикой; для уменьшения аффективной симптоматики у пациентов с шизофренией; профилактика рецидивов при хронической шизофрении; поведенческие расстройства у пациентов с деменцией при проявлении симптомов агрессивности и нарушениях психической деятельности, а также у пациентов с задержкой умственного развития или с доминированием в клинической картине деструктивных тенденций; мании при биполярных расстройствах (в качестве средства вспомогательной терапии, как стабилизатор настроения).

Нейриспин назначают внутрь независимо от приема пищи, 1-2 раза в сутки. При шизофрении: в первый день – 2 мг, на второй день – 4 мг. Обычно оптимальной дозой является 4 – 6 мг в сутки. Пожилым пациентам или пациентам с печеночной или почечной недостаточностью лечение следует начинать с дозы 0,5 мг 2 раза в сутки с постепенным повышением до 1 – 2 мг 2 раза в сутки. Поведенческие расстройства у больных с деменцией: начальная доза – по 0,25 мг 2 раза в сутки, при необходимости дозу можно повышать на 0,25 мг 2 раза в сутки, но не чаще чем через день. Оптимальная доза для большинства пациентов – по 0,5 мг 2 раза в сутки. Биполярные расстройства при маниях: начальная доза – 2 мг в сутки в 1 прием, при необходимости дозу повышают на 2 мг в сутки, но не чаще, чем через день. Оптимальная доза – 2 – 6 мг в сутки. Поведенческие расстройства у пациентов с задержкой умственного развития или с доминированием в клинической картине деструктивных тенденций: у пациентов с массой тела 50 кг и более начальная доза – 0,5 мг в сутки в 1 прием, при необходимости дозу повышают на 0,5 мг в сутки, но не чаще чем через день. Оптимальная доза – 1 мг в сутки. У пациентов с массой тела менее 50 кг начальная доза – 0,25 мг в сутки в 1 прием, при необходимости дозу повышают на 0,25 мг в сутки, но не чаще, чем через день. Оптимальная доза – 0,5 мг в сутки. После достижения эффективной дозы может быть рекомендован прием препарата 1 раз в день. Высшая суточная доза препарата – 16 мг в сутки. 

При применении Нейриспина возможны бессонница, ажитация, тревога, головная боль; сонливость, утомляемость, головокружение, нарушение концентрации внимания, нарушение четкости зрения; абдоминальные боли, диспепсия, запор, тошнота, рвота, повышение уровня печеночных ферментов, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, гипертензия, небольшое снижение нейтрофиллов и/или тромбоцитов, гиперволемия, галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла, аменорея, повышение массы тела, приапизм, нарушения эрекции, эякуляции, оргазма, ринит, ангионевротический отек, кожная сыпь, недержание мочи. 

В начале терапии Нейриспином рекомендуется постепенно отменять предыдущую антипсихотическую терапию, если это клинически оправдано.

 

В начале лечения, особенно при подборе дозы, может возникать ортостатическая гипотония, поэтому Нейриспин с особой осторожностью и постепенным повышением дозы следует применять для лечения пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при обезвоживании, гиповолемии и цереброваскулярных нарушениях, с болезнью Паркинсона и эпилепсией.

 

При появлении симптомов поздней дискинезии, злокачественного нейролептического синдрома необходимо прекратить прием всех антипсихотических препаратов, включая Нейриспин.

 

Пациенты должны быть предупреждены о возможности увеличения массы тела.

 

При лечении рисперидоном следует отказаться от всех видов деятельности, требующих быстроты реакции, а также от приема алкоголя.