Цервицит

      Это образование является анатомическим продолжением тела матки, которое расположено между ее полостью и влагалищем. В центре шейки проходит цервикальный канал, соединяющий эти два полых органа и содержащий слизистую пробку, защищающую матку и другие органы репродуктивной системы от внедрения микроорганизмов из вагины. Если женщина заражается каким-либо заболеванием, передающимся половым путем (трихомониазом, гонореей, хламидиозом, микоплазмозом и т.д.), то густой слизистый секрет разжижается, слизистая оболочка канала воспаляется, что грозит распространением инфекции на строму – соединительнотканную основу шейки матки. Из-за исчезновения этой защитной слизи микробы могут легко восходящим путем достигнуть матки, придатков, а затем мочевого пузыря, почек, брюшины, вызвав патологический процесс в полости малого таза, пиелонефрит и даже перитонит. Кроме того, при хламидиозном цервиците высок риск развития синдрома Фитц-Хью-Куртиса, ведущего к образованию спаек в брюшной полости и малом тазу, а это в свою очередь грозит бесплодием. Сочетание цервицита с наличием вируса папилломы высокого онкогенного типа может провоцировать появление злокачественных опухолевых клеток в шейке матки, то есть рак.

Цервицит у многих женщин протекает бессимптомно или его клиническая картина стерта: ощущение дискомфорта внизу живота да скудные слизистые выделения из влагалища. Все вышеописанное сказано к тому, что во избежание этих грозных осложнений каждая представительница прекрасного пола должна дважды в год с профилактической целью посещать гинеколога, ведь цервицит очень часто обнаруживают случайно при осмотре шейки матки в зеркалах.

Кроме наиболее распространенной причины цервицита – венерических болезней, выделяют ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию патологии:

• Раздражение шейки матки механическими или химическими противозачаточными средствами;
• Ослабление иммунитета, например, при других соматических заболеваниях;
• Травма при аборте;
• Не ушитые разрывы шейки и промежности после родов;
• Опущение половых органов;
• Климактерический период.

Данные предпосылки способствуют бурному размножению условно-патогенных микроорганизмов, в норме в крайне незначительном количестве встречающихся в составе микрофлоры влагалища - стрептококков, стафилококков, реже – кишечной палочки и энтерококков. Таким образом, в развития цервицита всегда участвует какая-либо флора, специфическая или неспецифическая – асептического (безмикробного) воспаления шейки матки попросту не бывает!

Классификация

По локализации различают:

1. Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки цервикального канала;

2. Экзоцервицит – поражение влагалищной части шейки матки.

По течению цервицит может быть острым и хроническим, а по виду возбудителя специфическим (хламидиозным, гонококковым, кандидозным, микоплазмозным, трихомониазным, сифилитическим, герпетическим, туберкулезным, амебиазным) и неспецифическим (при бактериальном вагинозе - преобладании во флоре условно-патогенных кокков и палочек).

Клиническая картина заболевания

Цервицит у большинства женщин, как уже говорилось выше, протекает бессимптомно. Однако иногда могут присутствовать следующие косвенные признаки заболевания:

• Боли внизу живота, варьирующие от острых и режущих (например, при острой гонорее) до ноющих тупых.

• Дискомфорт и болезненные ощущения во время и после полового акта.

• Посткоитальные (после интимной близости) кровянистые выделения.

• Учащенные позывы к мочеиспусканию, чаще всего ложного характера (хочется, а мочиться нечем).

• Вагинальные выделения различного вида: при микоплазмозе и хламидиозе – скудные и прозрачные или с белесоватым, реже желтоватым оттенком, при гонорейном цервиците – желтого цвета (гнойные), при трихомониазе – пенистые, при кандидозе (молочнице) – белые, творожистой консистенции.

Диагностика заболевания

Цервицит первично диагностируется при осмотре гинекологом шейки матки в зеркалах, позволяющем заметить покраснение и отек органа, повышенную кровоточивость при прикосновении, наличие эрозий, точечных кровоизлияний и гнойных выделений из цервикального канала. В сомнительных случаях врач прибегает к кольпоскопии при помощи специального оптического аппарата, увеличивающего в несколько раз изображение поверхности шейки и позволяющего выявить самые мельчайшие дефекты и эрозии слизистой.

К обязательным диагностическим мероприятиям при цервиците относят:

1. Микроскопические исследования выделений из влагалища, цервикального канала и уретры для выявления бактериальной флоры;

2. Взятие мазков и посев нативного материала для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;

3. Мазок на онкоцитологию для исключения рака.

Дополнительные исследования:

• Общий анализ крови и мочи;
• Анализ на ВИЧ, RW (сифилис);
• Микробиологические методы, ПЦР (полимеразная цепная реакция), РИФ (реакции иммунофлюоресценции) для исключения венерических болезней;
• рН-метрия влагалищного отделяемого;
• УЗИ органов малого таза для подтверждения наличия или отсутствия осложнений (спаек, воспалительных процессов).

Лечение цервицита

Медикаментозная терапия цервицита на первом этапе направлена на устранение возбудителя болезни и зависит от его разновидности и данных микробиологических исследований. Специфический цервицит лечится соответствующими препаратами, эффективными в отношении конкретного микроба. При кандидозном цервиците – это флуконазол, при хламидийном – антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, хинолы или азитромицин, при герпесном – ацикловир и т.д.

Второй этап лечения – восстановление нормальной микрофлоры и рН влагалища путем применения свечей ацилакт, бификол, лактобактерин, вагилак или колибактерин интравагинально. Параллельно проводится витаминотерапия (поливитамины, рибофлавин, аскорбиновая кислота), иммунокоррекция, фитотерапия (спринцевание настоями бадана, бузины, крапивы, горчака), физиотерапия (магнитотерапия, диатермические токи, СМТ, магнийэлектрофорез, дарсонвализация, влагалищная лазеротерапия, акупунктура). При наличии деформаций шейки матки после этиотропного лечения показана хирургическая пластика органа.

При хроническом цервиците в климактерический период назначают гормональные кремы и свечи, например, препарат овестин.

Профилактика

Для предупреждения развития цервицита необходимо:

• Проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога 1 раз в 6 месяцев;
• По возможности избегать абортов;
• Вести моногамный образ жизни (один половой партнер) или предохраняться при помощи презервативов;
• Своевременно лечить мочеполовые заболевания, особенно венерические болезни;
• При опущении половых органов нужно освоить вумбилдинг – навык управления мышцами вагины, и делать упражнения для укрепления влагалищной мускулатуры;
• Укреплять иммунитет (прием витаминов, дозированная физическая нагрузка, закаливание);
• Принимать гормональные препараты в период климакса.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!