Бартолинит

     Бартолиновая железа является парным органом, расположенным в глубине подкожно-жирoвой клетчатки у основания больших половых губ. Основное назначение этой железы - вырабатывать вязкий секрет во время полового акта для смазывания входа во влагалище. При попадании в железу различных бактерий и микроорганизмов она воспаляется и нагнаивается, развивается бартолинит, при этом поражается выводной проток железы и её ткани. Как правило, инфекция проникает в бартолиновую железу из инфицированных выделений влагалища или уретры. Чаще всего возбудителями бартолинита становятся гонококки (при гонорее), трихомонады (при трихомониазе), хламидии (при хламидиозе) и некоторые другие микроорганизмы, вызывающие заболевания, передающиеся половым путем. Также при несоблюдении правил интимной гигиены бартолинит может быть вызван кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, то есть бактериями, обитающими на коже наружных половых органов и заднего прохода. Иногда бартолиновая железа воспаляется при сильном кандидозе влагалища (молочнице). Важную роль в развитии бартолинита имеет иммунитет - при крепкой иммунной системе вовсе не обязательно, что даже при наличии половых инфекций у женщины воспалится бартолиновая железа. А вот у лиц с ослабленным иммунитетом, часто болеющих простудными и вирусными заболеваниями, живущих в условиях постоянного стресса, а также у женщин после гинекологических операций и абортов шансы заболеть бартолинитом значительно повышаются.

Осложнением бартолинита при отсутствии лечения может стать образование незаживающего свища (противоестественного отверстия); распространение воспалительного процесса на соседние органы половой сферы, что приведет к возникновению кольпита (воспаляется слизистая оболочка влагалища) или уретрита (воспаляется мочеиспускательный канал); при попадании инфекции в кровь возможно развитие сепсиса.

Формы и клиническая картина бартолинита

В зависимости от клинических проявлений заболевания различают острую и хроническую формы. Острая форма характеризуется образованием абсцесса бартолиновой железы.

На начальном этапе заболевания возникает болезненное уплотнение у основания половых губ - это воспаляется выводной проток бартолиновой железы. Чаще встречается одностороннее поражение железы и все местные симптомы болезни наблюдаются только на пораженной стороне. В результате воспаления выводной проток железы закупоривается и весь секрет, который выделяется железой, скапливается в протоке - образуется киста бартолиновой железы. Киста внешне представляет собой небольшую округлую, чуть болезненную шишечку, которая по мере развития воспалительного процесса заполняется гноем, а инфекция проникает дальше - вглубь тканей железы, образуя абсцесс (нагноение) бартолиновой железы. Абсцесс бартолиновой железы проявляется уже крупной, сильно болезненной при нажатии шишкой в толще половой губы. При отсутствии лечения абсцесс может самостоятельно вскрываться с истечением гноя наружу.

Женщины с острым бартолинитом ощущают сильные пульсирующие боли и жжение в промежности, усиливающиеся при ходьбе и беге, во время полового акта и при мочеиспускании. Нагноение кисты бартолиновой железы обычно сопровождается повышением температуры тела до 38С. Над уплотнением кожа красная, отечная. Возможно увеличение паховых лимфатических узлов. Абсцесс может самопроизвольно вскрываться, при этом выделяется желто-зеленый гной и состояние больной женщины временно улучшается. Однако при отсутствии лечения воспалительный процесс вновь рецидивирует и в конечном итоге переходит в хроническую форму.

Хронический бартолинит характеризуется частыми периодами обострений, чередующимися с ремиссиями. Обострения хронического бартолинита возникают перед менструациями, при переохлаждении, при других инфекционных и простудных заболеваниях, при смене климата. В периоды ремиссий бартолинит не вызывает никаких негативных симптомов, а в периоды обострений женщины жалуются на незначительные боли, усиливающиеся во время полового акта и вызывающие неудобство при ходьбе и сидении. Общее состояние женщины остается удовлетворительным, в редких случаях наблюдается субфебрильная температура (37,1-37,3 С). При любой форме бартолинита ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, выдавливать кисту или абсцесс - такие действия могут привести к попаданию инфекции в кровяное русло и развитию сепсиса (заражению крови).

Поскольку бартолинит часто возникает на фоне болезней, передающихся половым путем, одновременно с симптомами бартолинита могут присутствовать симптомы основного заболевания (например, выделения из влагалища, зуд, налет на слизистой и т.д.)

Диагностика

Бартолинит диагностируется очень просто. Врач может поставить диагноз уже на первом приеме при визуальном осмотре. При наличии абсцесса определяется отёчность и покраснение бартолиновой железы, опухолевидное уплотнение вызывает сильную боль при надавливании (при острой форме заболевания). При хронической форме также визуализируется опухолевидное уплотнение, но оно практически безболезненно.

Помимо визуального осмотра выполняют обычный мазок из влагалища, анализ на наличие основных половых инфекций (гонореи, хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, микоплазмоза), бактериологический посев выделений из влагалища на предмет чувствительности инфекции к антибиотикам. При прорыве абсцесса выполняют бактериологическое исследование выделившегося гноя.

Лечение бартолинита

Основными направлениями лечения бартолинита являются антибактериальная терапия и обезболивание. Если у пациентки начался абсцесс или образовалась киста (то есть воспаление перешло в гнойную стадию), то необходимо хирургическое вскрытие гнойного очага. На весь период лечения женщине рекомендовано воздержаться от половой жизни.

В зависимости от типа возбудителя назначают ту или иную группу антибактериальных препаратов: чаще всего это антибиотики цефалоспоринового ряда (Цефтриаксoн, Цифран), пенициллинового ряда (Амoксиклав), фторхинолоны (Ципрофлоксацин) и имидазолы (Трихопол,Тинидазол). Курс антибактериальной терапии - не более 10 дней. Для ликвидации воспалительного процесса местно применяют тампоны с левомеколем или мазью Вишневского, примочки с хлоргeксидином и мирамистином. На воспаленный участок можно кратковременно приложить холодный лед. Параллельно с приемом антибиотиков можно делать теплые сидячие 20-минутные ванночки с отваром ромашки, коры дуба или эвкалипта.

При абсцессе гнойный очаг разрезают (под общим наркозом), полость дезинфицируют 3%-ной перекисью водорода, после чего в полость вводят дренажную резиновую трубку с целью отведения гнойного содержимого. Трубку удаляют через 5-6 дней после операции. Параллельно с таким хирургическим вмешательством назначают курс антибиотиков и витаминов. Послеоперационную рану два раза в день промывают перекисью водорода, а в полость абсцесса закладывают марлевый тампон с мазью Вишневского.

При бартолините, осложненного наличием кисты бартолиновой железы, создают искусственный проток железы (вводят катетер) для отведения секрета либо выполняют экстирпацию (удаление бартолиновой железы). Экстирпация показана при частых рецидивах бартолинита. После подобных хирургических действий на 3-4 сутки после операций назначают физиопроцедуры (магнитную терапию и ультрафиолетовое облучение).

Для предотвращения рецидивов хронического бартолинита важно выявить и устранить причину заболевания, а также вылечить все сопутствующие половые инфекции, иначе бартолинит будет возникать постоянно. Пациенткам после лечения необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, носить удобное хлопчатобумажное белье, избегать переохлаждений и простудных заболеваний.

Профилактика

Лучшей профилактикой бартолинита является посещение гинеколога два раза в год и своевременное выявление всех инфекций, что позволяет вылечить любые воспалительные процессы на ранних стадиях. Чтобы не заразиться заболеваниями, передающимися половым путем (что способствует возникновению бартолинита), стоит вести моногамный образ жизни и пользоваться презервативами. Полноценное питание, посильная физическая нагрузка, употребление «живых» витаминов, закаливающие мероприятия и отказ от вредных привычек - все это укрепит защитные силы Вашего организма и позволит избежать ненужных проблем со здоровьем.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!