Лихорадка

      Лихорадкой называется особая реакция нервной системы на яды, которые поступают к ней с кровью. Это состояние, проявляющееся, в первую очередь, повышением температуры тела, сопровождает целый ряд заболеваний. К числу наиболее частых принадлежат те лихорадки, которые возникают в результате появления и дальнейшего развития в организме человека каких-то микробов либо их ядов. Однако случаются и более редкие прецеденты раздражения нервной системы, в ходе которых температура тела повышается без «вторжения» в организм бактериального яда. Подобные лихорадки неинфекционной природы могут возникать при некоторых болезнях и ушибах головного мозга и при истерии. Кроме того, лихорадочное состояние может наступить в результате воздействия продуктов распада чужеродных белков (например, вакцин и лечебных сывороток), которые попали в тело человека, минуя кишечник, а также в результате действия продуктов, образующихся при распаде и повреждении собственных тканей и клеток организма, к примеру, при внутреннем кровоизлиянии, травматическом повреждении, размножении тканей и пр.

Низшие организмы, которые вызывают лихорадку, делятся на два вида:

- микробы животного происхождения (в частности споры болотной лихорадки);

- мельчайшие организмы растительного происхождения (бактерии и кокки).

Эти микроорганизмы могут как активно циркулировать в крови человека, так и оседать и размножаться в его тканях, выделяя при этом ядовитые вещества, называемые токсинами, которые разносятся потоком крови по всем «уголкам» тела. Организм пытается бороться с враждебными токсинами, и как результат - повышается температура, под воздействием которой уничтожается яд бактерий. Гораздо реже, но все же встречаются в медицинской практике и случаи заражения микроорганизмами и их ядами, при которых организм не вырабатывает тепло, и заболевание соответственно протекает с нормальными температурными показателями. Такие случаи отличаются своей тяжестью: они наблюдаются главным образом у очень истощенных людей или стариков и зачастую влекут за собой летальный исход.

Стадии и их симптомы

Первым периодом лихорадочного состояния является озноб - реакция организма, которая помогает его согреть. При ознобе заметно бледнеет кожный покров, так как его сосуды сокращаются и вся кровь из него «перебирается» в глубоко заложенные ткани. При этом отдача тепла телом снижается, но параллельно с тем увеличивается теплообразование (за счет сокращения кожных и поперечно-полосатых мышц). В результате усиленного сокращения мышц лихорадящего больного кидает в дрожь и он начинает трястись.

Вторая стадия лихорадки - резкий температурный скачек. Наряду с усиленным образованием в теле тепла все больше увеличивается и теплоотдача. В результате кожа краснеет и словно наливается кровью, часть тепла этой крови отдается в атмосферу. Таким способом организм пытается бороться с излишним перегреванием, поскольку высокая температура, длящаяся слишком долгом, вредит тканям организма, вызывая в них процессы перерождения, и плохо сказывается на работе сердца.

Третий период лихорадочного состояния - снижение температуры до нормы - может наступать постепенно. Обычно на это уходит несколько дней, в течение которых «спуск» температуры на глазах улучшает состояние пациента. Такое снижение температурного режима тела называют лизисом, или литическим. Но есть еще один вид падения температуры - критический, при котором столбик термометра резко всего за пару часов спускается сразу на несколько обозначений. Этот процесс сопровождается сильным потоотделением.

Смертельными для человека считаются температурные показатели выше 42°С и ниже 35, которые могут сопровождать холеру или уремию, когда ртутная линейка градусника застревает на рубеже 30-33°С.

Не удивительно, что лихорадка приводит к всевозможным расстройствам в организме. Работа сердца и кровообращение ускоряются, а дыхание учащается. Пульс выходит на уровень 100-120 ударов в мин., в зависимости от возраста и температуры пациента. В кишечном тракте уменьшается отделение пищеварительных соков, ослабляется всасывающая функция кишечника, в частности плохо всасываются азотистые и жирные вещества. При отсутствии локального поражения кишечника у пациентов в большей степени выявляется запор. Сухим и обложенным становится язык: это происходит в результате высыхания и дальнейшего слущивания эпителия слизистой языка. Количество мочи при лихорадке уменьшается.

При продолжительном жаре или запредельно высокой температуре в моче выявляется белок. Разного рода расстройства настигают и нервную систему: у некоторых пациентов начинается бред, судороги или параличи со стороны прямой кишки и мочевого пузыря. Проявления симптомов нервной системы напрямую зависят от силы яда. Мышечный тонус сосудов при лихорадке стремительно падает, ослабевает и мышечная сила - поэтому у таких больных часто появляются пролежни. Больной теряет массу тела: это происходит из-за снижения притока питательных материалов и увеличения отдачи тепла и обмена веществ. Под действием высокой температуры ткани тела подвергаются паренхиматозному либо жировому перерождению.

Классификация

1. По уровню подъема температуры тела лихорадка может быть: субфебрильной (37-38°С), фебрильной, или умеренной (до 39,0°С), пиретической, или высокой (от 39,0°С до 41,0°С) и гиперпиретической, или чрезмерной высокой (от 41,0°С и выше).

2. По длительности различают лихорадку: острую - до 15 суток, подострую - от 16 до 45 суток, и хроническую - больше 45 дней.

3. В зависимости от причин, вызывающих лихорадку, она может быть инфекционной или неинфекционной природы.

4. По изменениям температуры тела во времени различают такие виды лихорадки:

- Кратковременная. Держится день-второй и наблюдается обычно у нервных больных или детей с разными болезненными ощущения, к примеру, при прорезывании зубов. Повышение температуры такого характера возникает и при острых воспалениях слизистых оболочек.

- Непрерывная, или продолжительная. Длится от пару суток до нескольких месяцев. Сопровождает целый ряд заболеваний: при крупозной пневмонии температура держится несколько дней, при брюшном тифе - несколько недель, при туберкулезе - несколько месяцев.

- Перемежающаяся. При ней температура тела скачет до высоких показателей, держится пару часов, а то и сутки, после чего снижается и спустя некоторое время вновь поднимается. Скачек температуры вверх при перемежающейся лихорадке имеет двойной характер: нагревание тела может происходить медленно или же очень быстро, когда за пару часов температура поднимается до 3 °С. Зачастую наблюдается при малярии и септических состояниях.

- Возвратная. Ей свойственно чередование периодов повышения температуры тела до 40°С и нормальной либо субфебрильной температуры. Возможна при возвратном тифе.

- Неправильная. Ей не свойственна определенная закономерность в суточном колебании. Возникает при гриппе, пневмонии, ревматизме, ряде онкологических болезней.

Лечение лихорадки

Лечебная тактика при данном состоянии направлена, в первую очередь, на основную болезнь. Всем пациентам рекомендован постельный режим, молочно-растительная диета и тщательный уход. Патогенетическим средством терапии считаются кортикостероидные средства. Для уменьшения токсикоза больному внутривенно вводят растворы глюкозы или хлорида натрия. При острой почечной недостаточности возникает необходимость в проведении перитонеального диализа. Больным с высокой температурой, которые страдают болезнями сердца, дыхательной недостаточностью и истощающими заболеваниями, назначают жаропонижающие средства (амидопирин, ацетилсалициловая кислота и пр.). Эти препараты не назначают при умеренной лихорадке, которая относительно неплохо переносится больным, поскольку при инфекционных болезнях температурные реакции имеют защитно-приспособительный характер. В таких ситуациях для снижения температуры рекомендуют тепловатые ванны, влажные обтирания и обертывания простыней. Более подробная схема лечения составляется лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В повышенном внимании нуждаются лица преклонного возраста и дети. Медсестры должны следить за их дыханием, состоянием сознания, частотой и ритмом пульса. Больных нужно часто поить, сменять им белье после обильного потоотделения и протирать кожу влажными и сухими полотенцами, а также часто проветривать помещение, в котором они пребывают.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!