Красный глаз: причины

 

Однако, похожие симптомы могут быть и при других, более серьезных заболеваниях глаз. Рассмотрим, каковы же могут быть причины красных глаз.

 

Причина красных глаз – конъюнктивит.

 

Конъюнктивит. Покраснение конъюнктивы влечет за собой гиперемию поверхностных сосудов. Причинами конъюнктивита могут быть инфекция, аллергия, химия, синдром сухого глаза. При этом снижается слезоотделение. Конъюнктивит может сопровождаться зудом, жжением с чувством инородного тела. Часто присутствуют выделения, а также образование сухой корки на веках во время сна. На зрение, в целом, не влияет. Если конъюнктивит появляется у новорожденного, то причиной этих симптомов может быть хламидиоз (обычно в 3-недельном возрасте).

 

Вирусный конъюнктивит – так называемое «розовый глаз», причиной его являются аденовирусы. Красные глаза слезятся – острое покраснение, водянистые выделения с ощущением «постороннего тела». Может длиться до 2-х недель. Лечение антибиотиками неэффективно и не показано.

 

Бактериальный конъюнктивит – глаза быстро становятся красными с массивными  жёлто-зелеными выделениями. Чаще вызван Staphylococci spp., Streptococcus pneumoniае и Haemophilus spp.

 

Аллергический конъюнктивит. Часто имеется анамнез атопических проявлений – аллергический ринит, астма или экзема. Глаза красные и слезятся, зуд глаз, без  гноя, но можно увидеть волокнистые слизистые выделения. Можно также отметить отёк конъюнктивы. Обычно отмечают в подростковом возрасте, может быть сезонным или ежегодным. Назначают системное лечение антигистаминными средствами, особенно если есть признаки других аллергических проявлений у пациента.

 

Причина красных глаз – ирит. Симптомы ирита: фотофобия, опухание век вокруг глубоких цилиарных сосудов, находящихся по краям. Зрачки маленького размера, слабкореактивные вследствие воспаления, возможно снижение зрения на расстоянии. Применение местноанестезирующего средства не облегчит боли. Наиболее часто ирит бывает после травмы глаз, однако сбор анамнеза должен включать вопросы относительно присутствия заболеваний коллагеноза и аутоиммунных заболеваний. Часто ассоциирующиеся с иритом заболевания – это анкилозирующий спондилит, саркоидоз, ювенильный ревматоидный артрит, синдром Рейтера, гранулематоз Вегенера, бруцеллёз, лептоспироз, синдром Бекера... Если диагноз установлен, могут быть показаны кортикостероиды для подавления воспалительной реакции, но пациенты подлежат осмотру офтальмолога.

 

Причина красных глаз – острая глаукома. Острая глаукома – это критическое состояние глаза, который требует немедленного диагноза и лечения, вызванное закрытием уже и так суженного угла передней камеры. Чаще встречается у пожилых людей (физиологически увеличены хрусталики). Характерные симптомы: значительное снижение остроты зрения с потерями полей периферического зрения, орбитальная и головная боль, расширенные зафиксированные зрачки, красные глаза, «мутные зрачки» и повышение внутриглазного давления. Состояние провоцируется нахождением в темноте (зрачок расширяется), стрессом и некоторыми медикаментами (например, симпатомиметиками или антихолинергическими средствами). Острая глаукома также может проявляться болью в животе, тошнотой и рвотой. Диагноз – клинический наряду с демонстрацией повышенного внутриглазного давления.

 

 Пациента следует успокоить седативным средством, нужно обеспечить его адекватным анальгетиком и немедленно обратиться к офтальмологу. Радикальное лечение требует лазерной иридотомии или периферической иридэктомии

.

Причина красных глаз – эрозия роговицы. Это локальная потеря эпителия роговицы, которая типично вызвана инородными телами, ногтями или контактными линзами (т.е. прямая травма). Симптомы – красные глаза слезятся, внезапная боль и ощущение инородного тела в глазу, которое можно облегчить применением местноанестезирующих средств. Может быть ассоциирована гиперемия сосудов, фотофобия и слёзы. Диагноз осуществляется окраской флуоресцеином.  Пациенты  обязательно должны пройти консультацию у офтальмолога.

 

Субконъюнктивальное кровоизлияние. Резко разграничен участок покраснения в результате прорыва маленьких субконъюнктивальных сосудов. Кровоизлияния могут возникать вследствие травм, геморрагического диатеза, кашля, рвоты, напряжения (как при дефекации) или вирусного геморрагического конъюнктивита (аденовирус, энтеровирус, вирус Коксаки). Способствует этому и чрезмерное протирание или трения сухих глаз. Течение субконъюнктивального кровоизлияния зависит от самоограничений и не требует никакого лечения. Присутствие крови в передней камере указывает на гифему и требует офтальмологического вмешательства.

 

Повышенная функция щитовидной железы. Гипертиреоидизм может вызывать покраснение конъюнктивы, вследствие чего глаза станут красными, появляется чувство сухости, светобоязнь...

 

Во всех случаях пациентам необходимо обратится к офтальмологу для назначения адекватной терапии. Самолечение может быть опасно.