Венофундин

Венофундин – плазмозамещающее средство, обладающее высокой толерантностью и пониженным риском анафилаксии. Гидроксиэтилкрахмал (ГЭК) получают из амилопектина и характеризуют по молекулярной массе и степени замещения. Для Венофундина средняя молекулярная масса ГЭК составляет 130000 Да, а степень замещения около 0,42. ГЭК структурно родственен гликогену, что объясняет его высокую толерантность и низкий риск анафилактических реакций.

Венофундин является изоонкотическим раствором, т.е. внутрисосудистый объем плазмы при его инфузии увеличивается эквивалентно введенному объему. Длительность волемического эффекта зависит в большей степени от степени молярного замещения и в меньшей степени от молекулярной массы. ГЭК подвергается продолжительному гидролизу, что приводит к образованию онкотически активных олиго- и полисахаридов различной молекулярной массы, выводящихся почками. Улучшает реологические свойства крови за счет снижения показателей гематокрита, уменьшает вязкость плазмы, снижает агрегацию эритроцитов, способствует восстановлению нарушенной микроциркуляции. Волемический эффект в результате изоволемического введения Венофундина продолжается, как минимум, 6 часов.

 

Показания к применению. В качестве плазмозамещающего средства при гиповолемии и шоке, связанных с оперативными вмешательствами, ранениями, инфекционными заболеваниями и ожогами; нарушения микроциркуляции; терапевтическая гемодилюция, заполнение аппарата экстракорпорального кровообращения.

ГЭК следует назначать в низких эффективных дозах в течение короткого периода времени. Лечение должно сопровождаться непрерывным мониторингом гемодинамики, и должно быть прекращено сразу после достижения соответствующих показателей гемодинамики. Раствор предназначен для внутривенного введения. Суточную дозу и скорость введения раствора рассчитывают в зависимости от величины кровопотери и параметров гемодинамики. Максимальную суточную дозу раствора определяют из расчета ≤ 50 мл/кг массы тела (в пересчете на гидроксиэтилкрахмал – 3 г/кг массы тела), что соответствует дозе 3500 мл в сутки для пациента при массе ~ 70 кг. Максимальную скорость введения определяют в зависимости от клинической ситуации; для острой стадии шока рекомендуют вводить в час до 20 мл/кг массы тела, что соответствует скорости 0,33 мл/кг массы тела в минуту. Возможно ускоренное (под давлением) введение раствора в критической ситуации в объеме 500 мл. Продолжительность лечения зависит от гемодинамического эффекта, уровня гемодилюции, а также выраженности и длительности гиповолемии.

 

Венофундин с  осторожностью применяют при геморрагических диатезах, дегидратации, у пациентов с печеночной недостаточностью.

 

Следует избегать объемной перегрузки, которая может возникать при передозировке Венофундина.

 

В процессе лечения необходимо контролировать ионограмму плазмы крови, ОЦК, функцию почек, следить за достаточным введением жидкости.

 

В случае выраженной дегидратации следует первоначально нормализовать водно-электролитный баланс.

 

Для максимально раннего выявления угрозы анафилактических реакций первые 10-20 мл Венофундина следует вводить медленно под постоянным контролем медицинского персонала.