Хетасорб 6%

Хетасорб 6% - это коллоидный плазмозаменитель, содержащий 6% ГЭК в изотоническом растворе (0,9% хлорид натрия). Средняя молекулярная масса коллоида - 200000 Да, степень молярного замещения (МЗ) 0,50 (0,45-0,55) означает, что ГЭК содержит примерно 5 гидроксиэтиловых групп на 10 глюкозных остатков в среднем. Хетасорб 6% представляет собой изоонкотический раствор, что означает, что повышение объема плазмы составляет около 100% по отношению к объему инфузии. Продолжительность эффекта на объем плазмы прежде всего зависит от степени молекулярного замещения и в меньшей степени - степени молекулярной массы. Внутрисосудистый гидролиз полимеров ГЭК постоянно высвобождает молекулы меньшего размера, которые также онкотически активны до момента экскреции почками. Инфузия этого раствора улучшает реологические свойства крови: уменьшает показатель гематокрита, вязкость плазмы и агрегацию тромбоцитов и препятствует агрегации эритроцитов, улучшает микроциркуляцию крови. Эффект увеличения объема крови в основном сохраняется в течение 3-6 часов.

 

Показания к применению. Профилактика и лечение шока и гиповолемии, вызванной острой кровопотерей, в случаях, когда применение только кристаллоидов считается недостаточным.

Хетасорб 6% применяется только внутривенно капельно. Общая доза, длительность и скорость инфузии зависит от объема кровопотери и/или гемодинамического статуса и общего клинического состояния пациента. Необходимо учитывать возможный риск перегрузки кровеносной системы при большой скорости инфузии или назначении в высоких дозах. Первые 10–20 мл необходимо вводить медленно и при строгом контроле состояния пациента. ГЭК следует назначать в низких эффективных дозах в течение короткого промежутка времени. Максимальная скорость инфузии зависит от клинического состояния пациента. Пациенты с острым геморрагическим шоком: до 20 мл/кг/ч (что соответствует 0,33 мл/кг/мин). В угрожающих жизни ситуациях: 500 мл быстрой инфузии. Медленная скорость инфузии применяется у пациентов с массивными ожогами или при септическом шоке, в периоперационный период. Максимальная суточная доза составляет 2 г/кг/сутки ГЭК. Это соответствует 33 мл/кг/сутки 6% раствора для инфузий (около 2500 мл/сутки для человека с массой тела 75 кг).

 

При передозировке существует риск острой перегрузки объемом; нарушения коагуляции; гипернатриемии; гиперхлоремии, гиперволемии. Следует немедленно остановить вливание и в случае необходимости назначить диуретики.

 

Хетасорб 6% противопоказан при известной гиперчувствительности к ГЭК, гиперволемии,.гипергидратации, гиперхлоремии или гипернатриемии, застойной сердечной недостаточности, отеке легких, почечной недостаточности с олиго- и анурией, уровне креатинина в сыворотке крови более 2 мг/дл, внутричерепном кровотечении, тяжелых нарушениях свертываемости крови, выраженной печеночной недостаточности, в детском возрасте. 

Хетасорб 6% следует с осторожностью применять пациентам с компенсированной сердечной недостаточностью, хроническими заболеваниями печени, болезнью Виллебранда, геморрагическим диатезом, гемофилией, пациентам с заболеваниями, при которых требуется ограниченное потребление натрия.

 

Для предотвращения гипергидратации, которая может привести к сердечной недостаточности, у пациентов с существующими нарушениями слуха необходимо проводить мониторинг сердечно-сосудистой системы.

 

При применении высоких доз или повторном введении препарата следует контролировать показатели гемостаза.

 

Уровень электролитов в сыворотке крови, водный баланс и функция почек должны регулярно контролироваться. Необходимо обеспечить пациента достаточным количеством жидкости.

 

Лечение должно сопровождаться непрерывным мониторингом гемодинамики и должно быть прекращено сразу после достижения соответствующих показателей гемодинамики. Не следует превышать максимальную рекомендуемую дозу.

 

Применение препарата Хетасорб 6% может быть причиной положительного результата допинг-контроля.

 

Хетасорб не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.