Понятно, что подобная статистика не способствует оптимизму будущей мамочки, но и паниковать нет оснований. Необходимо вооружиться знаниями о причинах преждевременных родов и принять меры по их профилактике. С 1983 года в странах СНГ реанимационная помощь оказывается новорожденным, появившимся на свет после 22 недели беременности и имеющих вес более 500 г. Чем на более позднем сроке произошли преждевременные роды, тем больше у ребенка шансов на выживание.
На Хельсинской конвенции были приняты критерии, согласно которым рекомендовалось считать преждевременными роды от 22 до 37 недели беременности, когда масса плода составляет 500-2500 г, а длина – 35-47 см. До 1983 года преждевременными считались роды от 28 недели беременности, а реанимационные мероприятия оказывались детям с массой тела более 1000 г.
Причины преждевременных родов
Причины, способствующие преждевременным родам, можно разделить на две группы: акушерско-гинекологические и экстрагенитальные.
К акушерско-гинекологическим относятся:
- осложнения беременности
- истмико-цервикальная недостаточность (слабость мышечного слоя матки)
- генитальные инфекции
- многоплодная беременность
- крупный плод
- многоводие
- пороки развития матки
- антифосфолипидный синдром
- тяжелые гестозы
- предлежание плаценты, ее преждевременная отслойка и другие акушерские проблемы.
Экстрагенитальные причины преждевременных родов связаны с состоянием здоровья будущей мамочки. Лидирующие позиции здесь занимают острые инфекции, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек, эндокринопатии – патологии функций желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, яичников).
Кроме вышеназванных причин существует ряд факторов, которые могут спровоцировать преждевременные роды: стрессы, плохое питание, тяжелая физическая работа, неустроенность семейной жизни, плохие материально-бытовые условия и т.д. В группе риска также находятся женщины юного или, наоборот, пожилого возраста.
Классификация
Акушерская тактика на разных сроках преждевременных родов различна. В зависимости от особенностей ведения родовой деятельности различают такие временные интервалы:
- 22-27 недель;
- 28-33 недели;
- 34-37 недель.
По клинической картине различают:
- угрожающие преждевременные роды;
- начинающиеся преждевременны роды;
- начавшиеся роды.
Симптомы
Симптомы различаются в зависимости от стадии. В стадии угрожающих преждевременных родов возбудимость и тонус матки повышены, присутствуют боли в низу живота и в поясничной области, наблюдается повышенная активность плода. При начинающихся преждевременных родах женщина испытывает схваткообразные боли или регулярные схватки. Влагалищное исследование показывает укорочение шейки матки, развертывание ее нижнего сегмента.
При начавшихся преждевременных родах наблюдаются регулярные схватки и раскрытие шейки матки на 3-4 см. Эти явления свидетельствуют о необратимости процесса.
Диагностика
Для диагностики необходимо определить срок беременности, положение плода, его предполагаемый вес, предлежание, сердцебиение, выяснить возможную причину преждевременных родов, их стадию, определить характер выделений из влагалища (кровянистые выделения, воды). Для получения объективной картины акушеры пользуются индексом токолиза, разработанным К. Баумгартеном.
Терапия и акушерская тактика
Терапия должна быть строго дифференцирована в зависимости от стадии преждевременных родов. В первых двух стадиях показана консервативно-выжидательная тактика. Врачебные действия должны быть направленными на повышение жизнеспособности плода, снижение возбудимости матки, лечение заболеваний, которые могут спровоцировать преждевременные роды (сердечно-сосудистые, инфекционные и т.д.).
Комплексная терапия предусматривает постельный режим для пациентки, применение спазмолитических препаратов, токолитиков, использование немедикаментозных средств для снижения активности матки (иглорефлексотерапия, электрорелаксация и т.д.). Показаны методы физиотерапии, такие как электрофорез магния СМТ.
Если преждевременные роды уже начались, необходимо срочно ехать в роддом. До отъезда роженица должна принять горизонтальное положение, можно выпить 2-3 таблетки но-шпы, успокоительные настойки пустырника, валерианы. Родным и близким нужно сохранять присутствие духа и настроить будущую маму на позитив.
Профилактика
Женщинам, находящимся в группе риска, необходимо получить консультацию врача-гинеколога вне беременности. Как только будущая мама узнает о своем интересном положении, ей необходимо, как можно быстрее встать на учет в женскую консультацию и самым тщательным образом выполнять все рекомендации врача.
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!
