Можливості сучасної лапароскопічної хірургії в хірургічному центрі CitiDoctor

Появу грижового випину пацієнт відмітив декілька місяців тому, але за цей час випин значно збільшився у розмірах. 

 

Пацієнт консультований хірургом вищої категорії, кандидатом медичних наук Кравцовим Денисом Ігоровичем. Під час консультації, окрім пахвинної грижі зліва великих розмірів, у пацієнта виявлено післяопераційний рубець по серединній лінії живота від грудини практично до лона. Із анамнезу відомо, що в 2008 році пацієнту було виконано лапаротомію в екстреному порядку, після чого виникла серединна післяопераційна вентральна грижа. З приводу останньої в 2014 році пацієнта було прооперовано «відкритим» способом і встановлено, згідно виписки, сітку-імлант в позиції «sublay». 

 

У верхньому та середньому сегментах післяопераційного рубця під час консультації виявлено грижові дефекти у вигляді «швейцарського сиру». Також, пацієнт повідомив, що неодноразово мав спроби виконання колоноскопії, але жоден раз не вдалось пройти в попереково-ободову кишку. Таким чином, діагноз після первинної консультації звучав так: «Рецидивна післяопераційна вентральна серединна грижа (M1-2W1R+1), злукова хвороба очеревини. Пахвинна грижа великих розмірів зліва (PL1)».

 

Пацієнт обстежений клінічно та лабораторно в умовах клініки CitiDoctor. На комп’ютерній томографії органів черевної порожнини виявлено три грижові дефекти по серединній лінії (фото 1, 2) та грижовий дефект в лівому пахвинному каналі (фото 3).

 

                          

 

 

                          

 

 

                          

 

 

Запропоновано лапароскопічне оперативне втручання із симультанною (одночасною) пластикою рецидивної післяопераційної вентральної грижі та пахвинної грижі, роз’єднанням злукового процесу в черевній порожнині. 

 

Операцію виконано хірургом вищої категорії, к.мед.н. Кравцовим Денисом Ігоровичем. Після безпечного вхождення в черевну порожнину п?ятиміліметровим доступом виявлено виражений злуковий процес в черевній порожнині, у вигляді вростання всієї петлі попереково-ободової кишки до попередньо встановленого сітчастого імпланту, що знаходився не в позиції за прямими м’язами (як вказано у виписці пацієнта), а передочеревинно (фото 4). Такий злуковий процес із втягненням попереково-ободової кишки і пояснював неможливість виконання колоноскопії у пацієнта. Лапароскопічно виконано тотальне роз’єднання всіх злук в черевній порожнині та звільнення попереково ободової кишки (фото 5). Далі, виконано пластику комбінованої пахвинної рижі зліва за методикою «ТАРР» із встановленням анатомічного 3D-імпланту-сітки (фото 6). Після цього виконано пластику післяопераційної вентральної серединної грижі за методикою «IPOM Plus» сучасним полікомпозитним імплантом (фото 7).

 

                          

 

                          Фото 4. Фіксація злуками попереково-ободової кишки до черевної стінки

 

                          

 

 

                          

 

 

                          

 

 

Оперативне втручання виконано із 4-х маленьких проколів: одного 10 мм і трьох 5 мм (фото 8). Тривалість втручання становила 2 години 58 хв. Завдяки лапароскопічному оперативному втручанню в день операції пацієнт самостійно піднімався, ходив і вживав їжу. На відміну від «відкритих» типів втручань, носіння післяопераційного бандажу на черевній стінці не потрібно.

 

                          

 

                          Фото 8. Розташування проколів, через які виконано втручання на передній черевній стінці

 

Строки перебування в стаціонарі – 1 післяопераційний день. 

 

Сучасна високоспецалізована лапароскопічна хірургія, що представлена в клініці CitiDoctor, дозволяє виконувати одночасні хірургічні втручання на черевній стінці та органах черевної порожнини навіть у найскладніших випадках. При цьому досягається кращий функціональний ефект, мінімальні строки госпіталізації та практична відсутність больового синдрому в порівнянні із «відкритою» хірургією