Анизокория

врач-офтальмолог высшей категории медицинского центра АЙЛАЗ
Юлия Фёдоровна Пимонова

Зрачок регулирует поток света, подаваемый на сетчатку глаза: больше в тёмное время, и меньше при ярком свете. Способность зрачка менять свои размеры происходит благодаря мышцам радужки. При их сужении отверстие увеличивается и зрачок расширяется. При расслаблении, наоборот – зрачок сужается.

Благодаря глазодвигательным нервам, мышцы радужной оболочки обоих глаз действуют одновременно. В результате чего достигается эффект содружественности. Если осветить только один глаз, зрачки сузятся на обоих одновременно и одинаково. В противном случае мы говорим о наличии патологии – анизокории, когда при разном освещении зрачок одного глаза ведет себя адекватно – сужается и расширяется, а другой зрачок остается одного фиксированного размера.

Это состояние не является самостоятельной нозологией, а является симптомом некоего отклонения от нормы (допустима небольшая разница до 1 мм в размерах зрачков – такое различие практически не заметно).

Неодинаковый размер зрачков с расхождением более, чем в 1 мм, а тем более в случае прогрессирования данного явления, часто указывает на заболевание головного мозга, нервов либо кровеносных сосудов.

Причины возникновения анизокории условно делят по трем критериям:

   •    анизокория может быть приобретённой (травмирование) и врождённой (часто – наследственность);
   •    по отношению к глазу, заболевание делят на неглазную и глазную;
   •    односторонняя и двусторонняя форма заболевания.

Дети, которые при рождении имели разные размеры зрачков, часто не имеют патологий. А если у кого-нибудь из членов семьи встречается разный размер зрачков, то беспокоиться не стоит – разница в размерах зрачков, скорее всего, генетическая. Однако иногда врождённые аномалии встречаются в виде недоразвития нервного аппарата одного или обоих глаз. Тогда разница зрачков практически всегда сочетается с косоглазием.

Приобретенная анизокория чаще возникает при:

   •    травмах глаз,
   •    мигрени,
   •    повышении внутриглазного давления на одном глазу, вызванное глаукомой,
   •    повреждении мышц глаз, а также парасимпатических волокон, иннервирующих мышцу либо сужающих зрачок,
   •    повреждении глазодвигательного нерва,
   •    аневризме,
   •    внутримозговом кровотечении, вызванном ЧМТ,
   •    абсцессе или опухоли мозга,
   •    энцефалите, менингите,
   •    нарушениях различного плана мозгового кровообращения,
   •    употреблении наркотических веществ (амфетамин, тропикамид, экстази, кокаин) и др.

Жалобы, возникающие при анизокории:

   •    мутное видение окружающего,
   •    повышенная чувствительность к свету,
   •    головная боль,
   •    двоение,
   •    рвота, тошнота,
   •    лихорадка,
   •    ощущение боли или дискомфорта в глазу.

Диагностика:

Для постановки диагноза, врачам необходимо подробно изучить неврологический и физиологический статус пациента.

Дополнительные исследования:

   •    Анализы крови
   •    Исследования спинномозговой жидкости (спинномозговая пункция)
   •    Компьютерная томография головы
   •    МРТ
   •    Тонометрия – измерение внутриглазного давления, если подозревают глаукому)
   •    Рентген черепа и шеи.

Лечение

Лечение зависит от причины, вызвавшей неравномерность размеров  зрачка.

Вы должны обратиться к врачу, если у вас есть длительные, необъяснимые  или внезапные изменения размеров зрачков, а так же если Вы заметили различный размер зрачка после травмы глаза или головы.

Это может быть признаком очень тяжёлого состояния!

Задайте вопрос врачу-офтальмологу

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!