Бесплодие у женщин нередко является ее следствием. Точная причина, почему нарушается баланс гормонов, неизвестна, однако установлена связь СПКЯ с инсулинорезистентностью. И инсулинорезистентность, и СПКЯ связаны с ожирением.
Неизвестно, что является причиной, а что — следствием, однако достоверно установлено, что снижение инсулинорезистености и нормализация массы тела улучшает симптомы поликистоза яичников, а иногда и устраняет трудности с зачатием.
Как проявляется поликистоз яичников?
Внешними симптомами поликистоза является избыточный вес, жирная кожа и волосы, склонность к акне, темная бархатная кожа в подмышечных впадинах, на внутренней стороне бедер, под грудью, папилломы. Но главный симптом — нерегулярный менструальный цикл. Промежутки между менструациями более 35 дней, менструации могут отсутствовать несколько месяцев, но и когда они есть, их появление непредсказуемо.
Связь бесплодия и поликистоза яичников
Непосредственной причиной бесплодия при поликистозе является отсутствие овуляции. Овуляция — это выход яйцеклетки из фолликула и ее готовность к оплодотворению. В отсутствие овуляции зачатие невозможно. При СПКЯ яйцеклетки часто не выходят из фолликулов, вместо этого недозревшие до яйцеклетки фолликулы образуют множественные кисты, которые скапливаются на краях яичника, это и есть поликистоз.
Однако не все циклы ановуляторные, иногда овуляция происходит, поэтому поликистоз не исключает наступление самостоятельной беременности. Однако вероятность такая снижена. Кроме того, при поликистозе повышен риск самопроизвольного прерывания беременности, в том числе с ним может быть связано и привычное невынашивание. Причина до конца не установлена, скорее всего, дело все в том же нарушенном балансе гормонов.
Как повысить шансы на зачатие?
Связь поликистоза и ожирения имеет не только научное, но и практическое значение. Установлено, что чем больше степень ожирения и чем дольше оно длится, тем сильнее симптомы СПКЯ, включая нарушение фертильности. И наоборот: нормализация массы тела уменьшает признаки поликистоза, нормализует гормональный фон и увеличивает количество овуляций. При ожирении снижение веса на 5% уже приводит к клинически значимому результату. Поэтому основной рекомендацией для пациенток с СПКЯ, желающих забеременеть, является приведение веса к медицинской норме. Иногда этого достаточно для восстановления нормальной овуляции и фертильности. Но и в том случае, когда этого недостаточно, нормализация веса является необходимым условием эффективного лечения.
Стимуляция овуляции
Если овуляция не восстанавливается самостоятельно, прибегают к ее стимуляции. Для этого врач назначает гормональные препараты, которые стимулируют созревание фолликулов. Каждые два-три дня выполняют фолликулометрию — УЗИ яичников, на котором отслеживают рост фолликулов. Когда фолликулы достигают нужного размера, делают инъекцию гормона, который запускает процесс овуляции.
Дриллинг яичников
Альтернативой медикаментозной стимуляции или дополнением к ней может стать хирургическая процедура, которая называется лапароскопическим овариальным дриллингом (LOD). Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, в ходе которого на поверхности яичников выполняют небольшие надрезы. Это позволяет нормализовать гормональный фон и создать условия для овуляции. Однако существует риск образования рубцов в месте надрезов, что ограничивает применение метода.
Если ни один из перечисленных методов не оказался достаточно эффективным и зачатие не наступило, рассматривают вариант ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение у женщин с поликистозом яичников имеет высокие шансы на успех.
Автор: Трощенко Анна Витальевна — акушер-гинеколог, репродуктолог, врач пренатальной диагностики.
Медицинские центры «Мати та дитина»:
- Киев, ул. Макеевская, 8
- Киев, ул. Юрия Литвинского, 54/15
- Киев, просп. Владимира Ивасюка, 8, корп. 4
- Киев, ул. Казимира Малевича, 83
- Житомир, ул. Большая Бердичевская, 43
- Львов, ул. Замарстыновская, 85а
- Киев, ул. Ирпенская 62-Б
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!
