Дитилин-Дарница

Раствор для инъекций 20 мг / мл по 5 мл в ампулах № 10 в коробке, № 5 (5х1), № 10 (5х2) в контурных ячейковых упаковках в пачке

1 мл раствора содержит суксаметония йодида (дитилина) - 20 мг

Хранить в оригинальной упаковке при температуре от 2 ° до 8 ° С. Срок годности - 2 года.

Дитилин - деполяризующий миорелаксант короткого действия. Вызывает блокаду нервно-мышечной передачи. Взаимодействуя с н-холинорецепторами, вызывает деполяризацию концевой пластинки. Процесс распространяется на прилежащие мембраны, возникает генерализованное дезорганизованное сокращение миофибрилл. Мембраны, оставаясь деполяризованными, не реагируют на дополнительные импульсы, поскольку для поддержания мышечного тонуса требуется поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией концевой пластинки, возникает спастический паралич. После внутривенного введения миорелаксация происходит в следующей последовательности: мышцы век, жевательная мускулатура, мышцы пальцев рук, глаз, конечностей, шеи, спины и живота, голосовых связок; затем межреберные мышцы и диафрагма. Увеличивает мозговой кровоток и внутричерепное давление в условиях общей анестезии.

Показания к применению. Вмешательства, требующие миорелаксации (обычно кратковременной): отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия); полная миорелаксация (эндоскопия, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные, абдоминальные операции); профилактика судорог при электроимпульсной терапии; отравление стрихнином, столбняк (симптоматическая терапия).

Взрослые: внутривенно медленно, струйно или капельно (для длительной капельной инфузии используют 0.1% раствор). В зависимости от клинической ситуации  разовая доза варьирует от 0.1 до 1.5-2 мг/кг. Внутримышечно - 3-4 мг/кг, но не более 150 мг. Внутримышечно применяется у детей в дозах до 2.5 мг/кг, но не более 150 мг, внутривенно - 1-2 мг/кг. Для проведения интубации трахеи - 0.2-0.8 мг/кг; для миорелаксации и отключения спонтанного дыхания - 0.2-1 мг/кг; для релаксации скелетной мускулатуры при вправлении вывихов и репозиции костных отломков при переломах - 0.1-0.2 мг/кг; для проведения эндоскопии и ЭЭГ - 0.2 мг/кг; для профилактики осложнений при проведении электроимпульсной терапии (судороги, отрыв мышц и сухожилий) - 0.1-1 мг/кг в/в и до 2.5 мг/кг в/м, но не более 150 мг. Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить фракционно, через 5-7 минут, по 0.5-1 мг/кг. Повторные дозы действуют более продолжительно.

При передозировке возможна остановка дыхания. Лечение симптоматическое.

При применении Дитилина возможны аллергические реакции (анафилактический шок, бронхоспазм); гиперкалиемия, снижение артериального давления, аритмии, брадикардия, нарушение проводимости, кардиогенный шок; повышение внутриглазного давления, гиперсаливация, лихорадка; миалгия; длительный паралич дыхательных мышц.

Дитилин противопоказан при гиперчувствительности, злокачественной гипертермии (в т.ч. в анамнезе), миастении, врожденной и дистрофической миотонии, мышечной дистрофии Дюшенна, закрытоугольной глаукоме, острой печеночной недостаточности, отеке легких, проникающих травмах глаза, бронхиальной астме, гиперкалиемии, в грудном возрасте (до 1 года), беременности и лактации.

Дитилин применяют только в условиях специализированного отделения при наличии аппаратуры для искусственной вентиляции легких и персонала, владеющего этой техникой, и на фоне общей анестезии.

Для предотвращения выраженной брадикардии, повышения бронхиальной секреции и др. эффектов, связанных с м-холиностимулирующим действием, перед введением суксаметония рекомендуется ввести атропин.

Введение за 1 минуту до суксаметония йодида 3-4 мг d-тубокурарина или 10-15 мг диплацина почти полностью предотвращает мышечные подергивания и последующую миалгию.

Дитилин совместим с другими миорелаксантами, наркотическими анальгетиками.