Эсмерон

Раствор для инъекций, 10 мг/мл по 5 мл (50 мг) во флаконах № 10, № 12, по 10 мл (100 мг) во флаконах № 10

1 мл раствора содержит 10 мг рокурония бромида

Хранить в холодильнике при температуре 2 - 8°С в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.

Эсмерон - недеполяризующий периферический миорелаксант средней продолжительности действия. Быстродействующий. Обладает всеми фармакологическими эффектами (курареподобными), характерными для данного класса средств. Блокирует Н-холинорецепторы скелетных мышц и препятствует деполяризующему действию ацетилхолина. Антагонистами этого действия являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы типа неостигмина метилсульфоната, эдрофония хлорида и пиридостигмина бромида. Практически не оказывает ганглиоблокирующего и м-холиноблокирующего действия, в незначительной степени влияет на высвобождение гистамина.

Эсмерон применяется в качестве дополнительного средства при общей анестезии — для обеспечения релаксации скелетных мышц во время хирургических вмешательств; для облегчения интубации трахеи.

Дозу подбирают индивидуально с учетом способа общей анестезии, предполагаемой продолжительности операции, возможного взаимодействия с другими препаратами, вводимыми до и/или во время наркоза, и общего состояния больного. Эсмерон вводится внутривенно как в виде болюсной инъекции, так и в виде непрерывной инфузии. Для интубации, взрослым: начальная доза — 0,6 мг/кг, поддерживающие — 0,1; 0,15 или 0,2 мг/кг соответственно через 12, 17 или 24 минуты при условии начала восстановления проводимости до 25% от исходного уровня. При появлении ранних признаков мышечной активности после начальной дозы возможно применение в виде непрерывной инфузии с начальной скоростью 0,01–0,012 мг/кг/минуту. Детям: начальная доза — 0,6 мг/кг, введение поддерживающей дозы 0,075–0,125 мг/кг продлевает эффект на 7–10 минут. Инфузия: 0,012 мг/кг/мин после спонтанного восстановления проводимости до 10% от исходного уровня.

При передозировке возможно увеличение степени и длительности миорелаксации. Лечение симптоматическое.

При применении Эсмерона возможно развитие аллергических реакций в виде зуда или эритемы в месте инъекции и/или генерализованных анафилактоидных реакций, таких как бронхоспазм и изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, снижение или повышение артериального давления; редко - аритмия (в т.ч. тахикардия), икота, тошнота, рвота.
 

Эсмерон противопоказан при указании в анамнезе на анафилактические реакции на рокуроний или бромиды, гиперчувствительности, в младенческом возрасте (до 3 месяцев).

C осторожностью. Нарушение КОС и электролитного баланса, ожоги, кахексия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, нарушения нервно-мышечной передачи (в т.ч. миастения), гипертензия в "малом" круге кровообращения, пороки сердца, печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст, беременность, период лактации.

Эсмерон должен вводиться только анестезиологом или специалистом, имеющим опыт применения миорелаксантов.

Для оценки степени нервно-мышечного блока и восстановления нервно-мышечной проводимости рекомендуется использовать соответствующие методы нервно-мышечного мониторинга.

Усилению действия Эсмерона способствуют гипокалиемия, гипермагниемия, гипокальциемия, гипопротеинемия, дегидратация, ацидоз, гиперкапния, кахексия.

Перед назначением должны быть устранены изменения pH крови, тяжелые электролитные нарушения, дегидратация.

Больным, получающим этот препарат, абсолютно необходимо проводить искусственную вентиляцию легких вплоть до адекватного восстановления самостоятельного дыхания.

В течение 24 часов после полного восстановления нервно-мышечной проводимости не рекомендуется управлять транспортом и заниматься потенциально опасными видами деятельности.