Лидокаин

Раствор для инъекций, 20 мг/мл по 2 мл в ампулах № 10 в пачке с перегородками, № 10 (5х2) в блистерах в пачке

1 мл раствора содержит лидокаина гидрохлорида 20 мг

Хранить при температуре 15–25 °C. Срок годности - 36 месяцев.

Лидокаин - местноанестезирующее средство, применяемое при всех видах местной анестезии: терминальной, инфильтрационной, проводниковой. Раствор Лидокаина применяют для инфильтрационной анестезии при хирургических вмешательствах; для проводниковой анестезии  в стоматологии и хирургии конечностей; для блокады нервных сплетений; для терминальной анестезии слизистых оболочек в урологии, офтальмологии, стоматологии. Оказывает антиаритмическое  и мембраностабилизирующее действие, эффективен преимущественно при желудочковой аритмии.Антиаритмические свойства Лидокаина обусловлены его способностью стабилизировать клеточную мембрану, блокировать натриевые каналы, увеличивать проницаемость мембран для ионов калия. Уменьшает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода в волокнах Пуркинье, подавляет их автоматизм. При применении в средних терапевтических дозах практически не влияет на сократимость миокарда, не вызывает замедления АV-проводимости.

Показания к применению: лечение и профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в том числе в острый период инфаркта миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, гликозидной интоксикации, наркозе; терминальная, инфильтрационная, проводниковая, спинномозговая анестезия в хирургии, офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии, блокада периферических нервов и нервных сплетений.

Лидокаин применяют внутривенно, внутримышечно, местно. Следует избегать внутрисосудистого введения препарата.

В кардиологии вводят внутривенно болюсно в дозе 1–2 мг/кг в течение 3–4 минут; средняя разовая доза — 80 мг, максимальная разовая доза — 100 мг. Затем внутривенно капельно инфузионно  в течение 24–36 часов.

Внутримышечно вводят по 2–4 мг/кг (максимальная разовая доза — 200 мг) с интервалом 4–6 часов. В отдельных случаях  в более высоких дозах — по 800 мг каждые 3–4 часа. При инфаркте миокарда до госпитализации с профилактической целью вводят в разовой дозе 4 мг/кг (максимальная доза — 200–300 мг).

При местной анестезии — для проводниковой анестезии применяют 5–10 мл 2% или 10–20 мл 1% р-ра; для анестезии пальцев — 2–3 мл 2% р-ра; для обезболивания плечевого и крестцового сплетений — 10–20 мл 1% или 5–10 мл 2% раствора Лидокаина; для спинномозговой анестезии в хирургии - 1,5–2 мл 5% раствора. Максимальная доза 5% раствора Лидокаина - 4 мл. 

При передозировке первые признаки интоксикации - головокружение, тошнота, рвота, эйфория, снижение артериального давления, астения; затем - судороги, психомоторное возбуждение, брадикардия, асистолия, коллапс; при использовании при родах у новорожденного - брадикардия, угнетение дыхательного центра, апноэ. Лечение - прекращение введения препарата, ингаляция кислородом, симптоматическая терапия.

Возможны головная боль, головокружение, сонливость, беспокойство, онемение языка и слизистой оболочки рта, нарушение речи и зрения;  артериальная гипотензия, коллапс, брадикардия, нарушения проводимости; сыпь, крапивница, анафилактический шок;  ощущение жара, холода или онемения конечностей, злокачественная гипертермия, угнетение иммунной системы. При слишком быстром внутривенном  введении и у пациентов с повышенной чувствительностью к препарату возможны судороги, тремор, парестезии, дезориентация, эйфория, шум в ушах, замедление речи.
 

Лидокаин противопоказан при повышенной чувствительности к препарату; выраженных брадикардии и артериальной гипотензии, кардиогенном шоке, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, выраженном нарушении функции печени; атриовентрикулярнойя блокаде  II и III степени; эпилептиформных судорогах, вызванных введением препарата, в анамнезе;  при глаукоме; при беременности и лактации. С осторожностью применяют препарат у пациентов пожилого возраста и с особой осторожностью — у детей при сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, AV-блокаде, нарушении внутрижелудочковой проводимости, WPW-синдроме, почечной и печеночной недостаточности.

При применении Лидокаина следует соблюдать осторожность при заболеваниях печени и почек, гиповолемии, тяжелой сердечной недостаточности с нарушением сократимости, генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии.

У детей, ослабленных больных, пожилых пациентов необходима коррекция дозы в соответствии с возрастом и физическим статусом.

При введении в васкуляризированные ткани рекомендуется проводить аспирационную пробу.

При местном применении с осторожностью используют при инфекции или травме в месте применения.

Для удлинения действия анестетика возможно добавление 1 капли 0,1% раствора адреналина на 5–10 мл лидокаина.