Бупинекаин

Раствор для инъекций. По 5 мл в ампуле, 5 или 10 ампул в упаковке.

1 мл раствора содержит бупивакаина гидрохлорида в виде моногидрата (в пересчете на 100% сухое вещество) — 5 мг, адреналина (эпинефрина) (в пересчете на 100% сухое вещество) — 0,005 мг

Хранить в защищенном от света месте при температуре 8–15 °С. Срок годности - 3 года.

При расчете необходимой дозы важно базироваться на клиническом опыте, необходимой глубине и длительности анестезии, индивидуальной чувствительности и физическом состоянии пациента. Для получения желаемого результата необходимо использовать минимальные рекомендуемые дозы препарата. Доза зависит от вида обезболивания: для проведения люмбальной эпидуральной анестезии - 10-20 мл 0,5% раствора; для каудальной эпидуральной анестезии - 15-30 мл 0,5% раствора; для блокады периферических нервов - от 5 мл и выше 0,5% раствора. Данные дозировки допустимо повторять каждые 2-3 часа. Начальная доза – не более 150 мг, максимально допустимая суточная доза – 400 мг. Пожилые и ослабленные пациенты могут нуждаться в более низких дозах анестетика.

При передозировке возможны повышение артериального давления, тахиаритмия, брадикардия, другие нарушения сердечного ритма; бледность кожных покровов, рвота, страх, беспокойство, тремор, головная боль; метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов); отек легких; гипоксия, апноэ, угнетение миокарда. Необходимо срочное прекращение введения препарата, введение эфедрина, вентиляция легких.

Бупинекаин может вызвать стенокардию, брадикардию, тахикардию, одышку, аритмию; артериальную гипотензию, задержку мочи; парестезии, беспокойство, тревогу, нервозность; нейропатию, арахноидит, парезы, параплегию, мышечные подергивания; психоневротические расстройства, психомоторное возбуждение, неадекватное поведение, паранойю; депрессию миокарда, диплопию, косоглазие, нистагм; аллергические реакции, в т.ч. крапивницу, зуд, гиперемию кожи, ангионевротический отек, анафилактические реакции; бронхоспазм, тошноту, рвоту, анорексию; обратимые изменения качества крови; непроизвольную дефекацию, боль в спине, гипокалиемию, гипергликемию, некроз печени или почек.

Бупинекаин противопоказан при выраженной гиперчувствительности к основному или к одному из вспомогательных компонентов, при некоторых видах анестезии; инфекциях кожи возле места пункции, септицемии; заболеваниях ЦНС, таких как менингит, полиомиелит; объемных церебральных поражениях (кист, опухолей, абсцесов); болезнях спины в активной стадии; терапии коагулянтами; декомпенсированном тиреотоксикозе; тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы; феохромоцитоме, глаукоме, при лактации, при родах. Не вводят в участки на пальцах, носе, гениталиях, ушных раковинах.

Регионарная и местная анестезия должна проводиться опытными специалистами, которые владеют техникой выполнения анестезии, осведомлены в диагностике и лечении побочных эффектов препарата, острой системной токсичности и других осложнений, в соответствующим образом оборудованном помещении.

Тестирование пациентов с доказанной аллергической реакцией на местные анестетики должны проводить только аллергологи с опытом диагностики и лечения медикаментозной аллергии.

Следует соблюдать осторожность при применении бупивакаина вместе с другими местными анестетиками.

Гипоксия и гиперкалиемия повышают риск кардиотоксичности бупивакаина, что может потребовать коррекции дозы. 

Следует применять самую низкую дозу, обеспечивающую эффективную анестезию.

Растворы, содержащие адреналин, следует применять с осторожностью пациентам с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, аритмиями, тиреотоксикозом, сахарным диабетом.

Рекомендуется мониторинг концентрации K+ в сыворотке крови, артериального давления, диуреза, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии.

Не следует управлять автотранспортом или другими механизмами до полного восстановления функций нервной системы.