Амапирид

Таблетки, № 30. По 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в картонной коробке.

1 таблетка содержит глимепирида 2 мг, или 3 мг, или 4 мг

Хранить при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

Амапирид - гипогликемическая вещество, активное при приеме внутрь, относится к группе производных сульфонилмочевины и может применяться при инсулиннезависимом сахарном диабете. Действие препарата осуществляется, главным образом, путем стимуляции высвобождения инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Как и в случае других производных сульфонилмочевины, такой эффект базируется на повышении реакции бета-клеток поджелудочной железы на физиологическую стимуляцию глюкозой. Кроме того, Амапирид оказывает выраженное действие не только поджелудочной железе, которая также присуща другим производным сульфонилмочевины. Производные сульфонилмочевины регулируют секрецию инсулина, закрывая АТФ-чувствительный калиевый канал в мембране бета-клетки. Закрытие калиевого канала индуцирует деполяризацию бета-клетки и приводит к открытию кальциевых каналов и увеличенного притока кальция в клетку, что, в свою очередь, приводит к высвобождению инсулина путем экзоцитоза.  Амапирид очень быстро увеличивает количество активных молекул, транспортирующих глюкозу, на плазматических мембранах клеток мышечной и жировой ткани, что приводит к стимуляции захвата глюкозы.

Показания к применению. Сахарный диабет II типа в случаях, когда диета, физические упражнения и снижение массы тела не дают положительного результата.

Основой успешного лечения диабета является надлежащая диета, регулярные физические упражнения, а также регулярные анализы крови и мочи. Дозы Амапирида определяют на основе результатов исследования обмена веществ (измерение уровня глюкозы в крови и мочи).

Для взрослых начальная доза составляет 1 мг в день. Если такая доза позволяет достичь надлежащего контроля уровня глюкозы, то ее следует применять для поддерживающего лечения. Если необходимо, дозу следует постепенно увеличивать на основе данных контроля гликемии, с интервалом примерно 1-2 недели для каждого повышения дозы, в 2 или 3, или 4 мг Амапирида в день. Доза 4 мг в день дает лучшие результаты только в исключительных случаях. Максимальная рекомендованная доза составляет 6 мг в день. Обычно достаточной является одна доза Амапирида в сутки. Препарат рекомендуется принимать незадолго до или во время сытного завтрака. В противном случае незадолго до или во время первого основного приема пищи. Если пациент забыл принять очередную дозу препарата, следующую дозу не следует увеличиватьТаблетки следует принимать целиком, запивая небольшим количеством воды. Во избежание гипогликемии необходимо своевременно снизить дозу или прекратить лечение препаратом. Необходимость изменить дозу также может возникнуть вследствие изменения массы тела, образа жизни пациента или действия других факторов, которые увеличивают риск гипо- или гипергликемии.

При переводе на Амапирид следует считать дозу и период полувыведения препарата, применяемого ранее. Рекомендованная начальная доза составляет 1 мг в день. В исключительных случаях может быть показан перевод на Амапирид больных диабетом II типа, которые применяли инсулин. Перевод нужно осуществлять в условиях тщательного медицинского наблюдения.

При передозировке возможно развитие гипогликемии, которая длится от 12 до 72 часов и может возникать снова после начального улучшения. Симптомы могут сохраняться примерно в течение суток после применения Амапирида. Рекомендуется госпитализация с целью наблюдения врача. Может возникать тошнота, рвота и боль в эпигастральной области. Обычно гипогликемия может сопровождаться неврологическими симптомами, такими как повышение двигательной активности, тремор, беспокойство, нарушения зрения, нарушение координации, сонливость, кома и судороги. Лечение симптоматическое.

При применении Амапирида могут возникать лейкоцитокластический васкулит, реакции повышения чувствительности, иногда с одышкой, снижением артериального давления и шоком; аллергический васкулит, тромбоцитопения, лейкопения, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия и панцитопения, гипогликемические реакции, вздутие, чувство дискомфорта в желудке и боль в животе, тошнота, рвота и диарея. Возможна перекрестная аллергия с производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами или родственными веществами, временные нарушения зрения вследствие изменения уровня глюкозы в крови, особенно в начале лечения. Возможно повышение уровня печеночных ферментов, нарушения функции печени, могут возникнуть аллергические и псевдоаллергические реакции, включая зуд, сыпь, крапивница и чувствительность к свету.

 

Амапирид противопоказан присахарном диабете; диабетической коме; диабетическом кетоацидозе; тяжелых нарушениях функции почек или печени; повышенной чувствительности к Амапириду, других производных сульфонила; мочевины или к сульфаниламидам или к любому компоненту препарата.

При тяжелых нарушениях функции почек или печени необходимо перевода пациента на инсулин.

Лечение Амапиридом требует регулярного контроля уровня глюкозы в крови и моче. Кроме того, рекомендуется определение содержания гликозилированного гемоглобина в крови.

Во время лечения необходимо регулярно контролировать показатели функции печени и гематологические показатели (особенно количество лейкоцитов и тромбоцитов).

Пациентам следует посоветовать принимать меры для предотвращения возникновения гипогликемии во время управления автомобилем.

Острое или хроническое употребление алкоголя может усиливать или уменьшать гипогликемическое воздействие Амапирида непредсказуемым образом.