Гентамицин-Здоровье

Раствор для инъекций, 40 мг/мл по 1 мл или по 2 мл в ампулах № 10 в коробке, № 10 (5х2), № 10 (10х1) в блистерах в коробке, порошок (пористая масса) по 0,08 г во флаконах; 0,1% мазь в тубах (по 10 или 15 г); 0,3% раствор (глазные капли) в тюбиках-капельни

1 мл раствора содержит гентамицина сульфата в пересчете на гентамицин 40 мг

Хранить при температуре не выше 25 °C. Срок годности - 60 месяцев.

Гентамицин - бактерицидный антибиотик широкого спектра действия группы аминогликозидов. Угнетает синтез белка в клетках микроорганизмов, блокируя 30S субъединицу рибосомальной мембраны. В больших концентрациях нарушает проницаемость цитоплазматической мембраны микробов и проявляет бактерицидные свойства. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе Ps. aeruginosa, Proteus spp. и пенициллиназообразующих стафилококков. Высокоактивен в отношении синегнойной палочки. Применяется парентерально и местно.

Показания к применению: инфекции, вызванные чувствительными к Гентамицину микроорганизмами, в том числе сепсис, инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, аднексит), заболевания нижних отделов дыхательных путей (пневмония, плеврит, эмпиема плевры), инфекции пищеварительного тракта, холангит, серозит, перитонит, инфекции костей и мягких тканей, инфекционные заболевания центральной нервной системы (менингит) в комбинации с бета-лактамными антибиотиками; пиодермия (стафилодермия и стрептодермия), суперинфицирование при микозе и вирусных заболеваниях кожи, инфицированные раны, инфицированные варикозные язвы, бактериальные инфекции глаз (конъюнктивит, блефарит, вторичная инфекция при герпетическом поражении роговицы; профилактически — при ранениях роговицы и конъюнктивы, при интра- или экстрабульбарных операциях).

Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутримышечно, внутривенно (капельно, в течение 1–2 часов; разбавить в 100–200 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы до концентрации 1 мг/мл), субконъюнктивально. Курс — 7–10 дней. Суточная доза — 3 мг/кг (в 2 приема), при тяжелой инфекции — 5 мг/кг (в 3–4 приема); при инфекциях мочевыводящих путей — 120–160 мг 1 раз в сутки в течение 7–10 дней. Детям до 2 лет — 6 мг/кг массы тела в 3 приема, недоношенным и новорожденным — 6 мг/кг в сутки (в 2 приема), детям старше 2 лет — 3–5 мг/кг в сутки (в 3 приема).

Мазь, крем или гель наносят 3–4 раза в сутки на инфицированную рану или пораженный участок кожи, при необходимости накладывают слабую повязку. При контагиозном импетиго перед нанесением препарата удаляют ороговевшие участки кожи. Глазная мазь — 2–3 раза в сутки столбик мази длиной 0,5 см закладывают в нижний конъюнктивальный мешок.

При передозировке возможно снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания), почечная недостаточность. Гентамицин выводят из крови путем гемодиализа или перитонеального диализа.

Олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность, снижение слуха, глухота, вестибулярные нарушения, повышение содержания печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения; тошнота, рвота, головная боль, сонливость, нарушения нейромышечной проводимости, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, лихорадка, редко — отек Квинке).

Гентамицин противопоказан при повышенной чувствительности к препарату; в период беременности, особенно I триместр; хронической почечной и печеночной недостаточности; уремии; неврите слухового нерва, при заболеваниях вестибулярного аппарата, при азотемии, миастении, предшествующем лечении ототоксическими лекарственными препаратами, детям до 3 лет. Новорожденным препарат назначают только по жизненным показаниям. Гентамицин следует применять с осторожностью у пациентов с дегидратацией, ботулизмом, паркинсонизмом или гипокальциемией, а также у больных пожилого возраста.

Применение Гентамицина до и после хирургического вмешательства может усилить действие миорелаксантов, продлить нервно-мышечный блок и вызвать паралич дыхательного центра.

Гентамицин несовместим с другими ото- и нефротоксичными средствами. Не следует назначать препарат  в сочетании с канамицином, неомицином, мономицином, стрептомицином.

У пациентов с заболеваниями почек необходимо регулярно контролировать концентрацию гентамицина в сыворотке крови и функцию почек, а также слухового и вестибулярного аппарата.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости.

На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В таких случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.