Маннитол

Раствор для инфузий, 15 г/100 мл по 100 мл в контейнерах № 1

1 мл раствора содержит 150 мг маннита

Хранить в сухом месте, при температуре 18–20 °C. Срок годности - 3 года.

Маннитол - осмотический диуретик. Повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия.

Показания к применению: повышение внутриглазного давления, отек мозга, острая недостаточность функции почек, острая застойная глаукома (повышенное внутриглазное давление) и др.

Вводят внутривенно (медленно струйно или капельно). Профилактическая доза составляет 500 мг/кг массы тела, лечебная - 1-1.5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 г. При операциях с экстракорпоральным кровообращением вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед операцией. Пациентам с олигурией следует предварительно ввести внутривенно капельно пробную дозу маннитола (200 мг/кг) в течение 3-5 минут. Если после этого в течение 2-3 часов не будет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/г, то от дальнейшего введения маннитола следует воздержаться.

При применении высоких доз препарата или слишком быстром введении возможно развитие гиперволемии, увеличения внутриглазного и внутричерепного давления, а также кумуляции Маннитола, нарушений водно-электролитного баланса и увеличения внеклеточной жидкости. При чрезмерном увеличении объема циркулирующей крови отмечается повышение нагрузки на сердце. Лечение симптоматическое.

При применении Маннитола возможны нарушения водно-электролитного баланса (повышение ОЦК, гипонатриемия разведения, гиперкалиемия) и их проявления (мышечная слабость, судороги, сухость во рту, жажда, нарушение сознания); тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Маннитол противопоказан при хронической почечной недостаточности, нарушении фильтрационной функции почек, левожелудочковой недостаточности, геморрагическом инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелых формах дегидратации, гипонатриемии, гипохлоремии, гипокалиемии, повышенной чувствительности к препарату.

Маннитол с осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности, гиповолемией, нарушениями функции почек.

При применении Маннитола рекомендуется контролировать показатели водного баланса.

При одновременном применении Маннитола с сердечными гликозидами возможно увеличение их токсического действия.

В случае появления при введении Маннитола таких симптомов, как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения, следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

При применении Маннитола необходимо контролировать артериальное давление, диурез, концентрацию электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).