Системная красная волчанка

      Заболевание поражает преимущественно женщин детородного возраста от 20 до 30 лет. Мужчины болеют системной красной волчанкой значительно реже. Соотношение женщин и мужчин, страдающих данным заболеванием, составляет 8:1.

Причины возникновения заболевания полностью не изучены. Однако согласно клиническим исследованиям, у заболевших определяется наличие вирусоподобных включений, связанных с аутоиммунными нарушениями, в клетках почек, кожи и лимфатических узлов. Вирусоподобные включения представляют собой либо нити миксовирусов, либо продукты жизнедеятельности вирусов в клетках. Это позволяет определить вирусную природу системной красной волчанки. Зачастую, развитие болезни так же провоцируют неспецифические факторы, такие как: чрезмерное охлаждение, физические и психологические травмы, рентгеновское излучение, индивидуальная непереносимость антибиотиков и некоторых противосудорожных препаратов, вакцинации, беременность, аборт, роды и др.

Специфика тканевых реакций организма при системной красной волчанке связана с аутоиммунными нарушениями, которые обусловлены генетическими изменениями. В результате таких изменений происходит избыточное образование циркулирующих и фиксированных аутоантител. Поэтому считается, что в развитии системной красной волчанки имеет значение и семейно-генетическая предрасположенность пациентов к различным аллергическим и аутоиммунным заболеваниям.

Симптомы

Начало развития заболевания приходится на весенне-летний сезон. Первоначальными признаками появления системной красной волчанки являются: полиартрит, кожные высыпания (проявляются у 85% больных), недомогания, слабость, трофические расстройства, повышенная температура. У пациентов отмечается стремительная потеря веса. В типичных случаях протекания заболевания наблюдается сочетание признаков поражения кожи, мышц, суставов, внутренних органов и нервной системы. Иногда заболевание начинается с резких скачков температуры (повышение 38-39 градусов), острого полиартрита, выраженного кожного синдрома, нефрита и др. В таком случае речь идёт о стремительно развивающемся остром периоде системной красной волчанки.

У 35% пациентов длительное время (от 4 до 10 лет) заболевание проявляется моносиндромами, среди которых: рецидивирующий полиартрит, эпилептиформный синдром, дискоидная волчанка. Далее, независимо от симптомов начала заболевания, болезнь приобретает обширный характер, поражая несколько органов и систем организма одновременно. Затяжное продолжение острого периода заболевания характеризуется быстро прогрессирующим течением, часто со смертельным исходом, вследствие потери функциональности того или иного органа.

Разновидности поражения органов и систем системной красной волчанкой

Поражение суставов. Суставы поражаются у большинства больных системной красной волчанкой. Проявляются такие поражения, как болями, так и симптомами артрита. Чаще всего поражаются мелкие суставы кистей, луче-запястные, голеностопные, реже крупные суставы. Зачастую, боли бывают стойкими и вызывают значительное ограничение движений у пациентов. Артриты в большинстве случаях обратимы. Однако при их длительном течении способны развиваться выраженные изменения периартикулярных тканей, атрофии мышц, остеопороз костей. Реже наблюдается деформация суставов, сужение суставной щели, смещение суставной поверхности хряща. Диагностировать заболевание можно при рентгенологическом исследовании и при помощи биопсии синовиальной оболочки.

Поражение кожи. Такие же частые проявления системной красной волчанки, как и поражения суставов. Типичными высыпаниями считаются высыпания на лице, на спинке носа и в области скуловых дуг. Высыпания на лице повторяют очертания "бабочки". В зависимости от характера высыпаний, можно определить степень выраженности и стойкость воспалительных поражений тканей. Различают: нестойкие сосудистые "бабочки", стойкие отёчные пятна, ярко-розовые отёчные пятна на фоне общей отёчности лица, "бабочки" с чёткой рубцовой атрофией. Помимо высыпаний на лице, высыпания могут наблюдаться так же и на мочках ушей, шее, лбу, волосистой части головы, на туловище (зачастую, в области грудной клетки). Часто высыпания на кожном покрове сочетаются с различными трофическими расстройствами (деформацией ногтей, выпадением волос, наличием пролежней и др.).

Поражение сердечно-сосудистой системы. Проявляются поражения сердечно-сосудистой системы такими признаками, как: одышка, тахикардия, малое пульсовое давление, расширение сердца и др. Обычно поражаются две либо три оболочки сердца. При волчаночном миокардите развивается недостаточность кровообращения. В ходе течения волчаночного эндокардита возможно формирование волчаночных пороков сердца. Самым частым проявлением поражения сердечно-сосудистой системы является волчаночный перикардит, сухой или с небольшим выпотом.

Поражение лёгких может быть связано с основным заболеванием либо со вторичной инфекцией, и характеризуется такими симптомами, как: одышка, кашель, затруднение грудного вдоха, частые хрипы. Волчаночный процесс в лёгких имеет разную степень развития. Иногда развивается стремительно, а иногда тянется месяцами.

Поражение желудочно-кишечного тракта. Проявляется наличием стремительной потери веса, анорексии, выраженных болей в животе, а также наличием диареи. При поражении пищевода отмечается ослабление перистальтики и образование пептических язв. Возможны кровотечения в пищеварительном тракте.

Поражение почек наблюдается у 50% пациентов и, зачастую, проявляется гломерулонефритом. Выявить поражение почек можно при помощи ультразвукового исследования почек либо при помощи биопсии почек. Характерными симптомами заболевания являются боли в суставах и повышение температуры. В крови больных наблюдается повышение СОЭ.

Поражения печени проявляются желтушными волчаночными гепатитами, которые по симптоматике течения напоминают острые вирусные гепатиты. У пациентов на ультразвуковом исследовании обнаруживается увеличение печени либо жировая дистрофия печени. Нередкими внешними признаками поражений печени при системной красной волчанке являются стремительная потеря веса и грязно-серый оттенок кожи. Диагностировать заболевание возможно при помощи анализов крови, так называемых печёночных проб.

Поражение нервной системы встречаются у 50-60% пациентов во всех фазах заболевания. Характерными симптомами являются: слабость, раздражительность, частая смена настроения, быстрая утомляемость, головная ноющая боль, бессонница, повышенная потливость, подавленное настроение и пр.

Формы течения заболевания

В зависимости от быстроты прогрессирования и выраженности симптоматики заболевания различают три формы течения системной красной волчанки, это:

1. Острая форма течения – развивается стремительно, характеризуется резким повышением температуры до 38-39 градусов, выраженным нарушением общего состояния, острым полиартритом, ярко выраженными высыпаниями ("бабочкой"). При острой форме течения заболевание способно продолжаться от 1 до 5 лет.

2. Подострая форма течения характеризуется наличием общих симптомов и волнообразностью протекания (обострение и затухание симптомов). При каждом обострении системная красная волчанка поражает всё новые и новые органы и системы организма.

3. Хроническая форма течения характеризуется невыраженной симптоматикой. Такая форма заболевания способна продолжаться до 5-10 лет.

Профилактика и лечение заболевания

Профилактика системной красной волчанки направлена на предотвращение появления болезни и предотвращение развития обострений. Предотвратить развитие обострений заболевания возможно только благодаря своевременному лечению и соблюдению пациентами всех инструкций. Прежде всего, необходимо своевременно обращаться к врачу, при наличии того или иного симптома заболевания. Рекомендуется принимать гормональные препараты по строго назначенной схеме, прописанной лечащим врачом. Следует так же соблюдать правильный режим дня: 7-8-часовый сон ночью, и 1-2-часовый сон днём. Рекомендуется диета богатая витаминами С и В, с ограничением употребления соли и углеводов. Необходимо исключить переохлаждения, а также как можно меньше бывать на улице в жаркую погоду, не загорать.

Медикаментозное лечение системной красной волчанки проводится на стационаре и заключается в длительном приёме гормональных препаратов. В случае присоединения вторичной инфекции пациентам назначают антибиотиковую терапию. По показаниям рекомендуется назначение препаратов для стабилизации работы сердца.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!