Роль витамина D в профилактике макулярной дегенерации

 

В статье, опубликованной в «JAMA Ophthalmology», ассистирующий профессор эпидемиологии и гигиены окружающей среды Школы общественного здравоохранения и медицинских профессий (School of Public Health and Health Professions) Эми Миллен (Amy Millen) и её коллеги выявили повышение частоты развития макулярной дегенерации у женщин с дефицитом витамина D и соответственной генетической предрасположенностью в 6,7 раза по сравнению с женщинами с нормальным уровнем витамина D в плазме крови и без генотипа высокого риска.

 

«Большинство людей слышали о том, что морковь полезна для глаз. Тем не менее, существуют и другие способы коррекции здоровья глаз, одно из них – адекватное потребление витамина D», - утверждает Э. Миллен, руководитель исследования. – «Проделанная нами работа не может помочь определить причинно-¬следственные связи определённого явления, однако её результаты свидетельствуют о возможности при помощи витамина D снизить риск изучаемого дегенеративного заболевания у женщин с предрасположенностью к нему».

 

Макулярная дегенерация характеризуется ухудшением состояния макулы – небольшой области центральной части сетчатки, где концентрируется наибольшее количество палочек и колбочек. Эта патология является основной причиной слепоты: согласно данным Американского фонда по изучению вопросов макулярной дегенерации (American Macular Degeneration Foundation), у около 10 млн. американцев выявляют это заболевание (превышает суммарное количество лиц с катарактой и глаукомой). При макулярной дегенерации поражается центральное зрение, с помощью которого реализуются возможности навыков чтения и вождения.

 

В текущем исследовании специалисты проанализировали данные 1230 женщин в возрасте 54-74 лет, участниц Carotenoids in Age-related Eye Disease Study – CAREDS, вспомогательного проекта Women’s Health Initiative Observational Study. Учёные определяли степень достаточности витамина D по его биомаркеру 25-гидроксивитамину D, при помощи которого можно оценить, насколько полноценно человек получает витамин с едой, в виде добавок и с солнцем.

 

Макулярная дегенерация обусловливается генетическим риском. Одним из генетических вариантов, ассоциированных с ней, является Y402 с геном фактора комплемента H (Complement Factor H – CFH), кодирующим белок, который участвует в иммунном ответе организма на бактериальный и вирусный патоген.

 

Одной из важных характеристик ранних стадий указанного заболевания являются друзы – скопление липидных и белковых отложений в глазе. Организм воспринимает их как чужеродные и начинает атаковать, в том числе с помощью реакции комплементного каскада. Именно в этой реакции и участвует белок CFH.

 

Витамин D продемонстрировал протекторные свойства при макулярной дегенерации из-за его противовоспалительных и противоангиогенных (замедление роста сосудов – одного из признаков поздних стадий заболевания)  эффектов.

 

Кожа человека способна синтезировать витамин D под действием ультрафиолетовых лучей. Некоторым людям для полного обеспечения необходимым количеством витамина достаточно 15-30 мин. побыть на солнце, при этом имея 10% открытых участков кожи. Однако зимой, когда уровень инсоляции ниже, обеспечить необходимую насыщенность витамина D с помощью солнца тяжело. Для этого учёные рекомендуют проводить фортификацию еды витамином D и дополнительное потребление его в составе рыбы.

 

Также влияет уровень пигментации кожи. Людям с более высокой пигментацией кожи требуется более длительное воздействие солнечного света, чтобы синтезировать такое же количество витамина D по сравнению с людьми с более светлой кожей. 

 

Основываясь на текущих тенденциях, около 50 % населения мира страдают дефицитом витамина D среди пожилого населения и подвергаются риску развития макулодистрофии. Таким образом, витамин D является одним из важных моментов, наряду с другими, в профилактике  возрастной макулодистрофии.