Под раком щитовидной железы подразумевают злокачественную опухоль этой части организма. В последнее время данная патология притягивает все больше внимания эндокринологов и онкологов. Особенно тревожно, что этот наводящий страх диагноз все чаще «прописывается» в медицинских карточках детей и подростков. К тому же у каждого третьего пациента опухоль щитовидной железы переваливает за пределы данного органа, нередко встречаются отдаленные метастазы.
Щитовидная железа размещена на передней части шеи. У многих людей ее можно прощупать или даже увидеть. Она состоит из 2 долей, соединенных узким перешейком. Главная роль этого органа состоит в поглощении йода из еды и крови, а также в вырабатывание гормона, который выполняет разные функции. Щитовидную железу наполняют в основном 2 типа клеток:
- фолликулярные, вырабатывающие и сохраняющие гормон щитовидной железы и особый белок тиреоглобулин;
- клетки, которые вырабатывают иной гормон - кальцитонин.
Именно из этих клеток развиваются разные типы рака, что разнятся течением, курсом терапии и конечным исходом. Из всех опухолей щитовидной железы лишь 5-10% относятся к разряду злокачественных, львиная доля образований носит, к счастью доброкачественный характер. Из-за близкого размещения щитовидной железы к коже возникшая в ней опухоль может выступить на шее в форме узла. Эти узлы могут вырасти в любом возрасте, а достоверные причины их появления до сих пор остаются загадкой для слуг Гиппократа. Однако очевидными являются факторы риска этого заболевания, к числу которых относят:
- недостаточное содержание йода в употребляемых продуктах. В некоторых государствах этот минерал даже специально добавляют в пищевую соль и прочую пищу;
- радиацию. Ранее рак щитовидной железы развивался у детей, которых облучали по поводу грибковых инфекций волосистого участка головы, угревой сыпи, увеличенной вилочковой железы и с целью сократить размеры аденоидов или миндалин. По этой причине данный вид лечения со временем отменили. У взрослого населения возникновение рака щитовидной железы связывают с радиоактивными осадками в ходе испытаний ядерного оружия или инцидентами на АЭС. Так, «выстреливший» в 1986 году Чернобыль существенно подкосил и спасателей, и проживающее вблизи население - многие люди позже оказались на больничных койках с этим грозным диагнозом;
- предшествующие доброкачественные аденомы и аденомы, а также многоузловой зоб;
- факторы риска, связанные со стилем жизни. Речь о вредных привычках, а именно о злоупотреблении табачными изделиями и алкоголем;
- пол и возраст. Женщин рак щитовидной железы настигает до 7 раз чаще, чем мужскую аудиторию, а наибольшее число пациентов приходится на возраст от 30 до 60 лет;
- наследственный фактор.
Классификация
Различают несколько видов этого заболевания:
1. Папиллярная карцинома. Занимает до 85% от всех злокачественных опухолей щитовидки. Данное патологическое образование растет неторопливо и возникает обычно в одной доле железы, хотя примерно у 10-20% пациентов поражение бывает двусторонним. Папиллярная карцинома зачастую поражает шейные лимфоузлы, однако большинство больных с этим диагнозом благополучно «выкарабкиваются» из этого состояния.
2. Фолликулярная карцинома. Составляет до 10% от всех новообразований щитовидки и занимает с этой статистикой второе место. Она, как правило, выявляется в странах, в которых наблюдается дефицит йода в пище. Данный тип рака редко выходит за пределы железы, иногда может давать метастазы в кости и легкие. Прогноз при этом заболевании в основном благополучный.
3. Анапластическая карцинома. Является редким типом злокачественного образования щитовидки. Опухоль резво проникает в структуры шеи и обычно распространяется по всему организму, приводя к летальному исходу.
4. Медуллярная карцинома. Это единственная опухоль, которая возникает из С-клеток. Составляет примерно 5% от всех злокачественных новообразований железы. Имеет свойство поражать лимфоузлы, печень и легкие еще до момента выявления первичного очага. Медуллярная карцинома вырабатывает раковоэмбриональный антиген и гормон кальцитонин, которые обнаруживаются в крови пациента.
5. Лимфома. Возникает из лимфоцитов, т.е. клеток иммунной системы, однако встречается довольно редко.
![Рак щитовидной железы](/artimages/rak shchitovidnoy jelezy 2.jpg)
Симптомы
На ранних стадиях болезнь практически не подает никаких признаков. На этом этапе можно определить только ограниченное уплотнение щитовидки в обеих или в одной из долей. Многие специалисты воспринимают это новообразование как нетоксическую форму зоба, которую большинство врачей рассматривает как опасное предраковое состояние. Поэтому в случае наличия узла в щитовидке лечащий врач должен принять правильное решение относительно его удаления.
Что же касается симптомов, то на ранних этапах может наблюдаться общая нарастающая слабость и отсутствие или снижение аппетита, которое сопровождается прогрессивной потерей массы тела. Почти всех больных беспокоит наличие на передней стенке шеи опухоли различной плотности и параметров. Многие жалуются на симптом «тугого воротничка», т.е. ощущение давления и тяжести в области шеи - это случается, когда опухоль поражает капсулу щитовидки либо при вовлечении в патологический процесс близлежащих органов. Нередко больных утомляет затрудненное дыхание, особенно в положении лежа на левом боку. Половина пациентов жалуется на изменение тембра голоса или охриплость (в основном в минуты волнения) и затрудненное дыхание.
Лечение рака щитовидной железы
Главным радикальным методом терапии при данном диагнозе является адекватное и своевременное хирургическое вмешательство, объем которого зависит от распространенности опухоли и гистогенеза. Различают такие виды операций:
Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка - к ней прибегают при I и II стадиях папиллярного и фолликулярного рака, эта манипуляция особенно показана женщинам молодого возраста.
Субтотальная резекция щитовидки, при которой удаляют пораженную долю, перешеек и часть противоположной доли - обычно выполняется в случае III стадии рака.
Тиреоидэктомия - один из самых агрессивных методов лечения, который используют при самой тяжелой, четвертой, раковой стадии.
В комбинации с оперативным лечением больным назначают лучевую терапию, а при наличии отдаленных метастазов показано лечение радиоактивным йодом. При низкодифференцированных видах рака щитовидной железы применяют метод полихимиотерапии: в основном назначают препарат адриамицин, эффективность которого составляет около 30%.
В случае генерализованного дифференцированного рака используют гормонотерапию, так как он не подлежит другим видам лечения. Гормоны прописывают в максимально переносимой дозировке, принимать их нужно длительно и без перерывов. Если же организм «не справляется» с нагрузкой этих препаратов, то врач, либо снижает их дозировку, либо отменяет их вовсе и назначает бета-блокаторы (атенолол, пропранолол).
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!