Психоз

      Характерными признаками заболевания являются несоответствие восприятия действительности больными и грубое искажение отражения реального мира. Проявляются преимущественно расстройствами поведения пациентов, нарушениями памяти, расстройствами восприятия и мышления. 

Различают несколько психозов:

- алкогольные (алкогольный бред, галлюциноз, белая горячка, корсаковский психоз),

- наркотические,

- инволюционные,

- циркулярные (депрессивный, маниакальный, маниакально-депрессивный психоз), 

- и др. 

Симптомы и лечение алкогольных психозов 

Как понятно из названия заболевания алкогольные психозы возникают у людей, страдающих хроническим алкоголизмом и злоупотребляющих алкоголем. 

Алкогольный бред – наверное, самая распространённая разновидность алкогольного психоза. Зачастую, проявляется как алкогольный бред ревности у пациентов мужского пола, страдающих хроническим алкоголизмом. При возникновении заболевания пациента начинают посещать бредовые идеи ревности, граничащие с абсурдом. Больной подозревает своего партнёра в измене, ревнует ко всем прохожим, родителям, сотрудникам, детям и др. Причём, идеи ревности сопровождаются слежкой за партнёром, абсурдным поиском доказательств, организацией скандалов на почве ревности, осмотров супруга, допросами и руганью. Нередко пациент может нанести телесные повреждения своему партнёру, которого он обвиняет в измене. Помимо этого, у пациентов мужского пола в ходе данного заболевания, зачастую, отмечается импотенция. Однако половое влечение сохранено. Заболевание имеет длительное течение от 1 до 5 и более лет.

Лечение алкогольного бреда направлено на лечение основного заболевания, вызвавшего данное состояние, то есть на лечение алкоголизма. Лечение проводится в специализированном диспансере на стационаре. С самого начала лечения для пациентов полностью исключают приём алкогольных напитков. С целью вывода токсинов с организма назначают глюкозу с витаминами В1 и С внутривенно. Рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур в ванном отделении. 

Алкогольный галлюциноз – заболевание, способное развиваться при хроническом алкоголизме. Основные симптомы заболевания: выраженные слуховые галлюцинации, способные усиливаться в вечернее и ночное время, паническое состояние больного, нервозность. Галлюцинации возникают при сохранённом сознании. Голоса, которые слышит пациент, в основном неприятные, резкие, устрашающие, угрожающие. Иногда больной способен даже слышать диалоги нескольких людей, при которых один из "говорящих" оскорбляет и осуждает заболевшего человека, а второй "голос", напротив, успокаивает и одобряет действия заболевшего. При резком наплыве галлюцинаций пациенты способны извращённо воспринимать окружающую действительность. В острые периоды заболевания "голоса" способны диктовать поведение больного, повелевать им, заставлять его выполнять неприемлемые действия и поступки. Это довольно опасное состояние, как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Течение заболевания проходит в двух формах: острая форма (несколько дней, недель) и хроническая форма (несколько месяцев или лет, может даже не прекращаться после продолжительного лечения). 

Лечение алкогольного галлюциноза зависит от формы течения заболевания. При острой форме необходима срочная госпитализация в психиатрическую больницу. Для купирования психоза показан аминазин внутримышечно. Больным необходимы: постельный режим, снотворные препараты, лечение сердечно-сосудистой системы (камфора, кордиамин), дезинтоксикационная терапия, внутривенные вливания глюкозы с витаминами С и В1. Лечение хронического галлюциноза проводится при помощи вливания глюкозы с витаминами В1 и С внутривенно. Показаны физиотерапевтические процедуры.

Белая горячка – это острая форма алкогольного психоза, способная развиваться на фоне хронического алкоголизма. Данный психоз возникает на пике злоупотребления алкоголем пациентами, либо после нескольких дней после воздержания. Провоцирующими факторами развития заболевания являются: психическая либо физическая травма, различные инфекции, включая пневмонию, грипп и др. Предвестниками заболевания являются: затяжная бессонница, зрительные и слуховые галлюцинации. Данное состояние возникает в основном вечером, ночью или ранним утром. На пике развития психоза возникают яркие зрительные и слуховые галлюцинации, иллюзии, паническое состояние, нервозность. Пациент как бы "отмахивается" и "защищается" от надвигающейся мнимой опасности. Больной дизориентирован. Отмечается повышение температуры тела. Наблюдается выраженная дрожь в руках или во всём теле. Пульс учащается. Продолжается такое состояние несколько дней. 

Для лечения данного психоза необходима срочная госпитализация пациента в психиатрическую больницу. Для снятия острого состояния белой горячки показаны большие дозы снотворных препаратов и аминазин внутримышечно. Больным назначают постельный режим. Показано комплексное лечение сердечно-сосудистой системы для предотвращения острого падения сердечной недостаточности. Показана дезинтоксикационная терапия, употребление большого количества жидкости, внутривенные вливания раствора глюкозы с витаминами С и В1.

Корсаковский или иначе алкогольный полиневрический психоз. Заболевание возникает у людей, страдающих хроническим алкоголизмом. Симптомы течения данной формы психоза: нарушение памяти (амнестический синдром), мышечная слабость, значительное снижение либо отсутствие сухожильных рефлексов. Люди, страдающие данной формой психоза, становятся вялыми, апатичными. Развивается болезнь очень медленно. Протекает данная форма психоза довольно продолжительное время (от нескольких месяцев до нескольких лет). 

Лечение алкогольного полиневрического психоза направлено на общее укрепление самочувствия пациента. Таким больным показано применение витаминов В1, В12, С, никотиновой кислоты. Помимо этого, необходимы физиотерапевтические процедуры: тёплые ванны, массаж, комплекс лечебной физкультуры. 

Инволюционные психозы

Инволюционные психозы – заболевания, способные развиваться в пожилом возрасте. К таким заболеваниям относят: инволюционные депрессии, инволюционные истерии, злокачественные меланхолии и др. Причинами возникновения заболевания являются: эндокринные дисфункции, возникающие в климактерическом периоде, различные психотравмирующие факторы, а также соматические заболевания. 

Симптомы и порядок течения заболевания зависит от формы проявления инволюционного психоза. При инволюционной депрессии преобладает общая симптоматика депрессивных синдромов. Пациентов мучает бессонница в ночное время, сонливость днём, упадок настроения, чувство безысходности, угнетённое состояние, тоска, слабость. Такие упадочные настроения чередуются с ярко выраженным чувством тревоги, во время которого больные начинают метаться, обвинять самого себя во всех жизненных ошибках, занимаются самобичеванием, отказываются от приёма пищи. 

Пресенильный параноид характеризуется наличием отчётливо выраженного бреда отношений (чаще всего бреда ревности). В отличие от пресенильного параноида, злокачественная меланхолия проявляется чрезмерно выраженным чувством тревоги и паники. Больные ощущают себя растерянными, не находят себе места. Такое состояние сопровождается нарастающим физическим истощением, в результате чего возможен летальный исход. Заболевание протекает крайне тяжело. Такой же тяжело текущей формой инволюционного психоза является инволюционная истерия, которая чаще всего проявляется у женщин. Характеризуется наличием истерических припадков, истерических параличей и парезов. Проявляется выраженной лабильностью настроения. 

Лечение инволюционного психоза проходит в обязательном порядке на стационаре в психиатрической больнице. Усиленного круглосуточного наблюдения требуют пациенты, страдающие инволюционной депрессией, так как существует опасность суицида, а также больные злокачественной меланхолией, так как в ходе этого заболевания наблюдается стремительное физическое истощение. Пациентам, страдающим инволюционной депрессией, пресенильным параноидом или злокачественной меланхолией, назначают аминазин. Больным инволюционной истерией показаны мепробаматы. В ходе быстро нарастающего истощения пациентам назначают введение раствора глюкозы в сочетании с витаминами С и В1 внутривенно. 

Циркулярные психозы

Циркулярный психоз (иначе маниакально-депрессивный) характеризуется наличием периодически возникающих приступов маниакального и депрессивного состояния у пациентов. Главными симптомами циркулярного психоза в маниакальной и депрессивной фазе является наличие эмоциональных нарушений и расстройство поведения больного. Течение циркулярного психоза характеризуется в одних случаях наличием только депрессивного состояния, в других случаях только маниакального, в третьих случаях – и депрессивного и маниакального состояния одновременно. Длительность протекания каждой фазы циркулярного психоза различна и варьируется в среднем от 6 месяцев до полутора лет. Возможно наличие светлых промежутков, в которых отмечается выраженное улучшение самочувствия пациента. Такие промежутки могут продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. 

Различают несколько степеней тяжести заболевания: от лёгкой до крайне тяжелой. Так же выделяют атипичные формы циркулярного психоза, которые характеризуются наличием смешанной симптоматики. Например, сочетание депрессивного состояния с состоянием двигательного возбуждения (ажитированная депрессия).

Лечение заболевания зависит от фазы, в которой протекает психоз. При наличии выраженного маниакального состояния пациентам показаны аминазин и прочие нейролептики. Для лечения бессонницы назначают снотворные препараты. При депрессивном состоянии применяют антидепрессанты. Показаны физиотерапевтические процедуры (тёплые ванны, кислородный коктейль, массаж, комплекс лечебной физкультуры). Важно следить за общим самочувствием больного, не допускать отказа от приёма пищи.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!