Лучевая болезнь

      О лучевой болезни принято говорить при облучении тела в дозе свыше 1 Гр (100 рад). Облучение человека в дозе менее 100 рад называют лучевой травмой. Дозы однократного короткого воздействия радиации свыше 10 Гр считаются смертельными. Смерть наступает в течение 2-х недель в результате отторжения слизистой желудочно-кишечного тракта и вследствие появления необратимых нарушений ЦНС.

В ходе радиоактивного распада происходит излучение альфа-, бета-, гамма-лучей, а также нейтронов, протонов и прочих осколков атомных ядер. Повышенные дозы ионизирующего излучения способны вызывать повреждение живых клеток. Тяжесть лучевой болезни и её симптоматика зависит от величины полученной дозы излучения и глубины проникновения лучей. Так же немалую роль играет и вид ионизирующего излучения. Наибольшей проникающей способностью наделены гамма-лучи, которые способны пронизывать 50-сантиметровые бетонные плиты.

Альфа-лучи имеют высокую плотность ионизации и низкую проникающую способность, поэтому в результате воздействия такого излучения происходят ограниченные (локальные) повреждения тканей или органов. Бета-лучи так же обладают слабой проникающей способностью, поэтому вызывают повреждения, непосредственно на участке проникновения и изредка на прилегающих тканях и органах. В большинстве случаев при попадании альфа- и бета-активных частиц в организм человека с водой, пищей или вдыхаемым воздухом, возникают ожоги слизистых оболочек.

На сегодняшний день атомная энергия и радиоактивные изотопы получили широкое распространение в медицинской, физико-химической и промышленных отраслях. Поэтому опасность получения радиоактивного излучения становится крайне высокой, и возникает вследствие неосторожного обращения с радиоактивными источниками или рентгеновской аппаратурой.

Разновидности и симптомы лучевой болезни

Проникающая радиация в организм человека ионизирует внутриклеточную воду, в результате чего поражаются все органы, ткани, включая внутриклеточный аппарат (митохондрии, лизосомы, хромосомы, ДНК). Вследствие поражения внутриклеточного аппарата происходит нарушение функций клеток либо происходит их полная гибель. Более всего чувствительны к радиации клетки, которые имеют короткий срок жизни. Это - клетки кишечника, костного мозга, кожи.

В первые минуты облучения в дозе от 5 до 10 Гр у человека проявляется симптоматика, обусловленная распадом облучённых тканей. У пациентов возникает резкая головная боль, тошнота, приступы рвоты, слабость, повышается температура. Чем больше была получена доза радиации, тем раньше начинают проявляться эти симптомы. При лёгкой степени лучевой болезни (облучение 100-200 рад) наблюдается рвота по истечению 3-х часов с момента облучения. Появляется гиперемия кожи, а также сухость во рту, нарушение сердечного ритма. В крови пациентов резко снижается содержание лейкоцитов. По истечению 3-4 часов тошнота исчезает.

При облучении средней степени (дозы 400-600 рад) неоднократная рвота и боли в животе появляются уже через 15 минут с момента облучения. У пациентов через 5-7 дней начинают появляться признаки острой лучевой болезни. В крови пациентов уменьшается количество лейкоцитов, повышается показатель СОЭ. Зачастую, у пациентов наблюдаются симптомы поражения слизистой оболочки кишечника. Появляется частый неоформленный стул, отмечаются боли и вздутие живота. Повышается температура тела. При сверхвысоких дозах облучения (крайне тяжелая степень облучения) более 1000 рад у людей отмечается резкая слабость, выраженные боли в животе, сопровождающиеся неоднократной рвотой, падает артериальное давление, возникает отёк мозга.

Различают острую и хроническую лучевую болезнь. Острая лучевая болезнь возникает вследствие кратковременного воздействия на человека облучения в дозе свыше 100 рад. Хроническая лучевая болезнь развивается в результате длительного воздействия ионизирующего излучения или вследствие попадания радиоактивных изотопов в организм. Следует отметить, что допустимой дозой облучения для человека считается не более 5 рад в год.

Острая лучевая болезнь: виды, диагностика, лечение

Различают четыре фазы течения острой лучевой болезни: фаза первичной общей реакции, латентная фаза (видимого благополучия), фаза выраженных клинических проявлений и фаза восстановления. При фазе первичной реакции, в первую очередь, наблюдается диспепсический синдром, выраженный тошнотой или рвотой, изменяется картина крови (нейтрофильный лейкоцитоз). Обнаруживается пагубное влияние радиации на наиболее чувствительные ткани, в первую очередь на костный мозг, ранние признаки неврологических нарушений.

Вторая фаза характеризуется увеличением деструктивных процессов в наиболее уязвимых тканях. Нарастает опустошение костного мозга, поражение кишечника, появляется облысение. В то же время отмечается улучшение неврологической картины пациентов, что улучшает их самочувствие. Длительность второй фазы может варьироваться от 2 до 5 недель в зависимости от дозы полученной радиации.

Третья фаза острой лучевой болезни является самой острой и характеризуется глубоким поражением костного мозга и кроветворной системы, снижением общего иммунитета, некротическими осложнениями и геморрагическими проявлениями. Состояние организма может быть осложнено внутренними кровотечениями, кровоизлияниями во внутренние органы. При неадекватном лечении и дозе облучения больше 300 рентген возможен смертельный исход. После 2-3 недель начинают появляться первые признаки восстановления кроветворной системы.

Четвертая фаза характеризуется постепенным улучшением состояния пациентов. Во время этой фазы исчезают гемморагичесие проявления, начинается процесс заживления поврежденных участков на коже и слизистых оболочках, начинается рост волос. Период восстановления, как правило, длится до 6 месяцев. В редких случаях при большой дозе облучения процесс восстановления может занять до двух лет. По истечению четвертой фазы, можно говорить об истечении острой лучевой болезни и о полном выздоровлении, либо выздоровлении с остаточными проявлениями болезни. Процесс выздоровления сопровождается остаточной дисфункцией регулятивных систем, что сопровождается сбоями в сердечном ритме, скачками артериального давления.

В зависимости от степени интенсивности полученного облучения выделяют три степени острой лучевой болезни.

Острая лучевая болезнь первой (самой легкой) степени формируется при получении дозы облучения до 250 рад. Первая фаза при острой лучевой болезни 1 степени наступает по истечению 5 часов после полученного облучения. Тошнота или рвота не ярко выражены, в анализе крови видна незначительная лимфопения. Вторая фаза заболевания длится, как правило, 5 недель. Наступление третьей фазы болезни сопровождается небольшим повышением температуры, небольшим проявлением внутренних кровотечений, невысокой лейко- и тромбоцепенией. Неосложненные случаи лучевой болезни первой степени, как правило, заканчиваются выздоровлением.

Вторая степень острой лучевой болезни вызывает более раннее проявление тошноты и рвоты, с долгим продолжением. Начальные изменения в анализе крови носят более выраженный характер. Длительность второй фазы сокращена до двух недель. Выражены поражения кожных покровов, наблюдаются изменения в сперме. Третья фаза проявляется более выражено: повышение температуры, язвенные поражения в зеве, геморрагический диатез. Более выражены повреждения костного мозга, заключающиеся в уменьшении лейкоцитов, тромбоцитов и нейтрофилов. Несвоевременное или неправильное лечение в третьей фазе острой лучевой болезни второй степени может привести к летальному исходу.

Третья степень острой лучевой болезни характеризуется стойким протеканием разрушающих процессов в организме человека. Первая и вторая фаза проходят достаточно быстро и отягощаются ранней лейкопенией, выпадением волос, диспепсическими изменениями. Третья фаза проявляется обширными внутренними кровотечениями, высокой анемией, в некоторых случаях, отсутствием лейкоцитов, тромбоцитов и нейтрофилов в анализе крови, кишечным энтеритом. В третьей фазе часто наблюдаются летальные исходы.

Диагноз острой лучевой болезни ставят исходя из возможной дозы полученной радиации и общих изменений состояния организма. Лечение острой лучевой болезни направлено, в первую очередь, на снижение вредного действия радиоактивного излучения. В тяжелых случаях назначают детоксицирующие препараты, антибиотики, сосудистые средства. Большое внимание уделяется лечению кожных покровов. Важным в лечении заболевания является соблюдение постельного режима.

Хроническая лучевая болезнь: стадии, диагностика, лечение

Развитие хронической лучевой болезни зависит от степени и вида полученной радиации. Так, различные радиоактивные элементы оказывают разное действие на организм человека. Цезий и полоний способен пагубно влиять на клетки печени, провоцируя развитие цирроза, стронций, плутоний, радий откладываются преимущественно в костях, что приводит к разрушению костного мозга и развитию лейкозов.

Хроническая лучевая болезнь развивается медленно, симптоматика заболевания нарастает постепенно. В зависимости от степени тяжести хронической лучевой болезни различают несколько её стадий.

Первая стадия – ранняя. Характеризуется умеренными изменениями в кровеносной и нервной системе. Основными симптомами болезни на данной стадии являются: головная боль, синусовая аритмия, неустойчивый пульс, повышение артериального давления, вегетативно-сосудистая дистония, дискинезия желчных путей и кишечника. В крови пациентов снижено содержание лейкоцитов. Все эти явления обратимые и способны исчезать полностью после выведения пациента из неблагоприятных условий и полноценного лечения.

Вторая стадия - характеризуется повышенной утомляемостью, наличием выраженных изменений в кровеносной системе, а также раздражительностью, частыми головокружениями, снижением памяти, плаксивостью, снижением артериального давления. В крови пациентов наблюдается снижение уровня нейтрофильных лейкоцитов, снижение общего числа лимфоцитов, снижением количества тромбоцитов. У женщин наблюдается нарушение менструального цикла, но при этом сохраняется детородная функция. Дети рождаются здоровыми. Все признаки заболевания способны уменьшаться по истечению 1-3 лет после прекращения контактов с радиоактивными источниками.

Третья стадия – характеризуется наличием выраженных изменений в кровеносной и нервной системе. Помимо этого, у пациентов нарушается функционирование внутренних органов. В крови пациентов наблюдается снижение содержания сывороточных белков, снижение уровня нейтрофильных лейкоцитов, снижение общего числа лимфоцитов, снижение количества тромбоцитов. Эта стадия хронической лучевой болезни встречается довольно редко.

Лечение заболевания проводится в специальных клиниках. Медикаментозное лечение заключается в приёме препаратов, способствующих быстрому выведению радиоактивных изотопов из организма (например, пентацин). Кроме этого, назначают общеукрепляющие препараты, усиленное питание, применение витаминных средств. Так же показано физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебная гимнастика.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!