В отличие от эрозии, которая возникает при механическом повреждении тканей шейки матки, дисплазия нарушает клеточные структуры тканей. При этом на шейке появляются нетипичные клетки, которые потом могут переродиться в рак шейки матки – второй по численности тип рака, который поражает женщин (на первом месте – рак молочной железы). Возрастной диапазон женщин, у которых обнаруживается дисплазия, составляет 25-35 лет.
Развитие дисплазии (более чем в 99% случаев) вызывается онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус, вызывающий генитальные бородавки, очень распространен. Вероятность им заразиться в течение жизни в результате половых контактов составляет до 80%. Существует много разновидностей вируса, однако наиболее опасными, провоцирующими развитие онкологических заболеваний в гинекологии, являются вирус ВПЧ-16 и ВПЧ-18. При нахождении в женском организме шестнадцатого и восемнадцатого вирусов папилломы человека более года начинаются изменения в строении клеток эпителия и развивается дисплазия. В течение 10 лет папилломавирусная инфекция способна превратить здоровую шейку матки в раковую (проходя стадию предрака – дисплазию). Этому способствуют некоторые отягощающие факторы: активная половая жизнь и непостоянство партнеров; незащищенный презервативами секс; затяжные хронические половые инфекции; травматизм шейки матки (аборты, многочисленные роды); нарушения гормонального фона. В группу риска попадают курящие женщины, поскольку табак постепенно приводит к гипоксии тканей и ухудшению местного иммунитета, а это, в свою очередь, увеличивает вероятность микротравм эпителия шейки матки.
Степени дисплазии шейки матки
Дисплазия шейки матки затрагивает различные клеточные слои плоского эпителия. Чем больше слоев слизистой оболочки повреждено, тем тяжелее степень заболевания. Согласно международной классификации различают три степени дисплазии в зависимости от глубины патологических изменений.
CIN 1 (слабая степень дисплазии) – характеризуется слабовыраженными клеточными изменениями эпителия, затрагивающими одну нижнюю треть эпителиального пласта.
CIN 2 (средняя степень дисплазии) — наблюдаются изменения в строении клеток нижней и средней трети эпителиального пласта.
CIN 3 (тяжелая степень дисплазии) - характеризуется патологическими изменениями по всей толще клеток эпителия. При этой степени происходят патологические митозы (появление мутированных клеток). CIN 3 считается неинвазивным раком, когда мутации затрагивают только клетки эпителия, но не поражают сосуды, нервные окончания и мышцы (при инвазивном раке поражаются и эти структуры).
Однако дисплазия не означает обязательного перехода заболевания в рак шейки матки. По статистике более 74% пациенток, имеющих умеренную дисплазию, вылечиваются в течение 5 лет. И только у 1% женщин с дисплазией CIN 1 заболевание переходит во вторую или третью стадии.
Симптомы
Заболевание не имеет самостоятельной клинической картины. Болевые ощущения всегда отсутствуют, однако дисплазия прогрессирует и имеет длительное течение. Иногда вирус папилломы человека, вызывающий дисплазию, приводит к образованию генитальных бородавок. Как правило, к дисплазии присоединяется микробная инфекция, которая приводит к кольпиту (воспаление слизистой оболочки влагалища) или цервициту (воспаление в матке). В этом случае появляются зуд при мочеиспускании, жжение, выделения из мочеполовых путей. Все эти симптомы исчезают при соответствующем лечении инфекции, однако дисплазия продолжает прогрессировать.
Диагностика заболевания
В диагностике этого гинекологического заболевания, которое протекает бессимптомно и женщина сама у себя никогда его не заподозрит, на первое место выходят лабораторные и инструментальные методы исследований. Схема диагностики включает в себя несколько процедур. Вначале проводится осмотр шейки матки влагалищными зеркалами на предмет обнаружения видимых глазу изменений (изменена окраска слизистой, разрастание эпителия, появление посторонних пятен). Затем проводится колькоскопия – осмотр шейки с помощью оптического прибора-колькоскопа, увеличивающего картину слизистой в 10 раз. Проводится ПАП-мазок – берут соскобы с разных участков шейки матки и затем исследуют их под микроскопом, что позволяет выявить атипичные клетки. Также ПАП-мазок позволяет обнаружить клетки-маркеры папилломавирусной инфекции, которые являются местом «проживания» вируса папилломы человека (ВПЧ). В случае обнаружения ВПЧ с помощью иммунологических методов устанавливают штамм вируса, тип вируса (онкогенный или неонкогенный) и концентрацию вируса в организме больного.
Лечение дисплазии шейки матки
Основной целью лечения дисплазии шейки матки является минимилизация риска перерождения этого заболевания в онкологическую стадию. Вероятность успешного лечения заболевания на ранней стадии высока. Выбор способа лечения определяется степенью заболевания, возрастом пациентки, размером зоны поражения, отягощающими сопутствующими заболеваниями.
Медикаментозное лечение включает в себя иммуномодуляторы, интерфероны, витаминные комплексы, влияющие на восстановление здоровья клеток эпителия шейки матки. Медиками установлена связь между развитием заболевания и нехваткой в организме витаминов А и С, поэтому эти витамины важны не только при лечении, но и для профилактики дисплазии. Значимую роль в восстановлении эпителиальной ткани имеют также витамин Е,В6, В12, биофлавоноиды, селен и фолиевая кислота.
Современное хирургическое лечение дисплазии разных стадий представлено несколькими методами. Удаление атипичного участка проводится путем криотерапии (воздействие жидким азотом), электрокоагуляции, лазерной терапии (прижигание аргоновым или углекислым лазером). Если заболевание находится в степени CIN 3, то рекомендована гинекологическая операция - гистерэктомия, при которой вся матка подлежит удалению.
Профилактика
Своевременное обнаружение и лечение дисплазии позволяет избежать онкологического риска. Женщинам любого возраста необходимо посещать гинеколога не реже одного раза в полгода и делать цитологический соскоб с шейки матки. Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами группы В, А и С, желательно отказаться от табакокурения и в случае случайных половых контактов использовать барьерную контрацепцию.
В настоящее время разработаны вакцины против папиломавирусной инфекции (Гардасил и Церварикс). Они рекомендованы женщинам 9-25 лет, не инфицированным ВПЧ. Так как ВПЧ передается половым путем, то вакцинацию целесообразно проводить всем девочкам-подросткам, еще не имеющим половых контактов.
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!
