Большеберцовая кость - это длинная трубчатая кость голени, верхняя часть которой сочленяется с бедренной костью и образует коленный сустав. Если сухожилие подколенной чашечки, отходящее от мощных мышц передней части бедра, оказывает регулярное повторяющееся тянущее давление на коленный сустав, то возникает преждевременный износ тканей бугра большеберцовой кости и развивается болезнь Шляттера. Обычно заболевание поражает одну ногу, но могут пострадать и обе конечности. Развитию такого патологического состояния способствуют занятия некоторыми видами спорта, например хоккеем, футболом, баскетболом, волейболом, тяжелой и легкой атлетикой, большим теннисом, фигурным катанием, аэробикой, травмоопасными видами борьбы. Болезнь Шляттера чаще развивается у детей возраста 10-18 лет, особенно у мальчиков, поскольку лица мужского пола чаще испытывают повышенные физические нагрузки. Любые ушибы и травмы колена также увеличивают риск болезни. Прогноз заболевания благоприятный.
Симптомы болезни
Основными симптомами болезни Шляттера являются боль в нижней чaсти колена, усиливающаяся при ходьбе, сгибании ноги и приседаниях; отек мягких тканей в области колена; периодические приступы острой режущей боли в передней части колена - в месте, где сухожилие коленной чашечки прикрепляется к берцовой кости.
Заболевание начинается постепенно, незаметно, больные редко связывают его с конкретной травмой. Длительное время единственной жалобой ребенка может быть незначительная боль при сгибании коленного сустава или при подъеме по лестнице. При этом никаких признаков воспаления не наблюдается. Явные симптомы заболевания могут возникнуть после физических перегрузок четырехглавой мышцы (например, после приседаний или прыжков на уроке физкультуры, после спортивных тренировок). В этом случае появляется припухлость в зоне бугристости большеберцовой кости, значительная боль во время ходьбы или бега. В состоянии покоя болевые ощущения стихают. При пальпации колена выявляются отечность тканей и локальная боль. За счет припухлости контуры бугристости большеберцовой кости сглаживаются. Активное сгибание-разгибание голени вызывает острую боль.
Некоторые родители считают, что болезнь Шляттера может пройти самостоятельно с течением времени, если ребенок перестанет испытывать повышенные физические нагрузки на ногу. Однако, как показывает практика, такое встречается весьма редко. В подавляющем большинстве случаев «механизм» развития болезни уже запущен и даже полное исключение нагрузки уже не может его остановить. Поэтому если ребенок жалуется на периодически появляющуюся боль в коленном суставе или его колено немного припухло, необходимо обязательно обратиться к врачу-хирургу.
Диагностика
Болезнь Шляттера диагностируется с помощью радиоизотопного сканирования и рентгенографического исследования. Иногда дополнительно выполняют ультразвуковое исследование коленного сустава. Рентгеновское исследование при болезни Шляттера проводится для выявления имеющихся изменений на месте прикрепления сухожилия подколенной чашечки.
Радиоизотопное сканирование, в отличие от рентгена, позволяет исследовать структуру костей. Для этого пациенту в вену вводят специальную низкорадиактивную жидкость, которая вскоре попадает в его кости. Через двое суток, когда радиоактивное вещество поглотится костями в необходимой степени, проводится исследование (сканирование) с помощью небольшой камеры, похожей на рентгеновский аппарат, которая двигается вдоль исследуемых участков тела пациента. Процедура абсолютно безболезненная.
Лечение болезни Шляттера
При болезни Шляттера необходимо обеспечить максимальный покой пораженной конечности (иногда показано обездвиживание гипсовой манжетой) и устранить любые физические нагрузки. Пациентам с подобным диагнозом назначают грязевые и парафиновые ванны, электрофорез с прoкаином и кальцием (кальций очень важен для восстановления поврежденных участков кости), массаж конечности и лечебную физкультуру. Благоприятно на здоровье больного отразится санаторное лечение. Из медикаментозных препаратов применяют обезболивающие и противовоспалительные средства.
В особо тяжелых случаях (при сильном разрушении головки большеберцовой кости и сильных болях) выполняют оперативное вмешательство, в ходе которого фиксируют бугристость к большеберцовой кости с помощью специального костного трансплантата.
Прогноз заболевания очень благоприятен, однако в ряде случаев после успешного лечения сохраняется остаточная деформация в виде шишки под коленным суставом. Кроме этого, после излечения человек при резкой смене погоды может испытывать тянущие боли и ломоту в коленном суставе.
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!
