Миф о зондировании при врождённой непроходимости носослёзного канала

    врач-офтальмолог высшей категории медицинского центра  АЙЛАЗ Елена Станиславовна Прохвачова

Источник непроходимости при врождённой непроходимости носослёзного канала – клапан Гаснера (внизу), который закрыт мембранной перепонкой в этих случаях.

Если говорить медицинским языком – данный миф подразумевает, что необходимо практически каждую врождённую обструкцию носослёзного канала лечить зондированием, вне зависимости от возраста ребёнка. При обсуждении данного мифа стоит учесть, что обструкции носослёзного канала и дакриоцистит – разные вещи.

Факты о врождённой непроходимости носослёзного канала

1)    до 20% новорожденных имеют подобное расстройство (для сторонников раннего зондирования и вообще всех: хорошо представить объём ненужных процедур, при том, что заболевание встречается у каждого пятого ребёнка);

2)    может быть двусторонним или односторонним;

3)    наиболее часто причиной является непроходимость на уровне клапана Гаснера в конце носослёзного канала (см. схему);

4)    у 90% из этих 5% непроходимость разрешается самостоятельно за первый год жизни;

5)    у оставшихся менее чем 10% саморазрешение процесса случается на втором году жизни с вероятностью ~60%;

6)    начальное лечение – наблюдение и массаж области слёзного мешка, при избытке гноя – местные антибиотики;

7)    хирургическое лечение – зондирование носослёзного канала, у грудных детей проводится без анестезии, у более старших (как правило, старше 12 мес.) – под короткой общей анестезией;

8)    в 70-90% случаев зондирование излечивает от непроходимости;

9)    в случае неудачи с первым зондированием – повторное зондирование бывает удачным в 40-60%;

10)    эффективность зондирования падает с возрастом (после 24-36 мес. жизни);

11)    в принципе, зондирование будет всё ещё эффективным и в более поздние сроки (вплоть до 50% эффективности у детей 4-5 лет), но не будет эффективным у более старших детей, где потребуется уже другая операция (интубация или дакриоцисториностомия);

12)    возможными осложнениями зондирования являются носовое кровотечение, повторный стеноз канала, создание ложного прохода носослёзного канала, аспирация и пневмония (крайне редко);

13)    возможными осложнениями самой непроходимости носослёзного канала являются конъюнктивит (редко), выраженный блефарит (редко) и острый дакриоцистит (крайне редко). Частота последнего наиболее интересна, т.к. состояние может быть опасным, но, в виду редкости, такие данные отсутствуют;

14)    зондирование возможно проводить до 12 мес. жизни по желанию родителя или при развитии дакриоцистита (первое к медицинским показаниям не относится).

                                                                                                                                       По материалам сайта Terra-ophthalmica
 

Задайте вопрос врачу-офтальмологу

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Клиника АЙЛАЗ www.ailas.com.ua
02140, Украина, г. Киев, просп. С. Бандеры, 17/1
Тел.: (044) 291 01 91
Бесплатная горячая линия по Украине: 0 800 50 50 06 – бесплатные звонки со стационарного телефона по Украине

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!